破伤风是由破伤风杆菌产生外*素引起的创伤感染性疾病，不具有传染性。破伤风杆菌常见于土壤中，当皮肤创伤时，破伤风芽孢可被带入伤口，破伤风杆菌在厌氧环境下可产生破伤风*素，引起破伤风特有的肌肉强直、阵发性痉挛为主的症状。在发生皮肤创伤时，医院就诊。下面主要以新生儿破伤风为主来介绍。预防措施包括及时处置污染伤口，接种疫苗，必要时注射破伤风被动免疫制剂（包括破伤风抗*素或破伤风免疫球蛋白）等。
一、流行病学
有不洁接生史，用末消*的工具对新生儿进行断脐，或有用未经消*的物品包扎、涂抹新生儿脐带史。分娩过程中新生儿局部局部外伤未经消*处理史。
二、易感者
破伤风杆菌通过破损的皮肤和黏膜感染人体，感染方式包括脐带感染和创伤感染两种。几乎人人都是易感者。
三、临床表现
潜伏期为3天至14天，以4天至7天发病多见，破伤风临床症状以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，包括牙关紧闭、颈项强直、角弓反张等，严重者出现呼吸肌痉挛导致呼吸暂停而死亡。
一般新生儿破伤风发病在婴儿出生后2天至28天。起病初期患儿器闹，烦躁不安，吮乳困难，继而面部肌肉抽动，呈苦笑面容，逐渐发展为牙关紧闭，发病1至天内即出现抽搐，四肢阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张。一般无发热或只有低热。轻微刺激，如声、光、轻触、饮水等常诱发痉挛发作。
四、疫苗简介
接种百白破疫苗是预防儿童白喉、破伤风和百日咳的有效措施。百白破疫苗是由百日咳杆菌有效组分、白喉类*素、破伤风类*素按一定比例混合，并吸附在氢氧化铝佐剂上的联合疫苗，用于预防百日咳、白喉和破伤风。
吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、吸附白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗，DT)
(一)免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次：共接种5剂次，其中3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂DTaP，6周岁接种1剂DT。
2.接种途径：肌内注射。
3.接种剂量：0.5ml。
(二)其他事项
1.如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。
2.根据接种时的年龄选择疫苗种类，3月龄-5周岁使用DTaP，6-11周岁使用儿童型DT。
(三)补种原则
1.3月龄-5周岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。
2.大于或等于6周岁儿童补种参考以下原则：
(1)接种DTaP和DT累计小于3剂的，用DT补齐3剂，第2剂与第1剂间隔1-2月，第3剂与第2剂间隔6-12
(2)DTaP和DT累计大于或等于3剂的，若已接种至少1剂DT，则无需补种；若仅接种了3剂DTaP，则接种1剂DT，DT与第3剂DTaP间隔不小于6个月；若接种了4剂DTaP，但满7周岁时未接种DT，则补种1剂DT，DT与第4剂DTaP间隔不小于12个月。
五、接种百白破疫苗禁忌征
1.严重过敏体质（已知对该疫苗的任何成分过敏者）。
2.发热、患急性疾病、慢性疾病的急性发作期。
3.中枢神经系统疾病（如脑病、癫痫）。
4.曾接种百白破联合疫苗后发生神经系统反应者。
六、接种百白破疫苗后可能出现的不良反应及其处理措施
1.接种百白破疫苗后24小时内少数儿童可能出现发热，一般持续1-2天，很少超过3天。
2.除出现发热症状外，少数儿童还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1-2天。
3.个别儿童可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少超过2-3天。
4.发热在≤37.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。
5.发热≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况或发热＞37.5℃时，医院诊治。
6.少数儿童在接种后数小时至24小时接种局部出现红肿和硬结，红肿和硬结直径＜15mm的局部反应，一般不需任何处理。
7.红肿直径在15-30mm的局部反应，可用干净的毛巾冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次10-15分钟；≥30mm的局部反应，医院就诊。
