新手爸妈或许都有过这个纠结——带两个月的宝宝去打预防针，接种医生忽然告诉你，脊髓灰质炎疫苗，有“减*”的，有“灭活”的，得家长自己选择给孩子打哪种疫苗。
你是不是一下子就懵了，这可咋选？
关键是好好的宝宝，接种脊灰“减*疫苗”可能得小儿麻痹？吓人不吓人？
不管致病几率多么小，可一旦发生在自家宝宝身上，就是百分之百了。
于是更纠结：
该给宝宝接种“减*疫苗”吗？
这种“活疫苗”是不是一颗定时炸弹？
活疫苗VS死疫苗，一次捋清楚
太多妈妈对“活疫苗”有着重重疑虑，今天就帮新手爸妈捋一捋疫苗的“死活”问题。
说疫苗的死活之前，我们先来了解一下疫苗是什么？
我来举个例子，脊灰疫苗，它就是把脊髓灰质炎病*用一定方法处理后制成的。当它进入我们的身体，身体里的保卫细胞会消灭并记住它的样子，下一次它要是再来，保卫细胞就很有经验了，不怕它，能很快消灭掉它，抵抗力增强了。脊灰疫苗的作用就是让我们的保卫细胞记住脊髓灰质炎病*的样子和消灭它的办法。
也就是说，疫苗本质上就是低*性的病原微生物（减*活疫苗）或者特征片段（灭活疫苗）。
那么，我们来总结一下。
活疫苗，即减*活疫苗，一般是低*性的、活的、结构完整的病*。进入体内1个，会从1个变成2个，2个变成4个……能生长繁殖和变异，如果保护细胞杀不死这些病*，人就有可能得这个病。
死疫苗，即灭活疫苗，一般是无*性的、死的、结构不完整的病*。进入体内1个，不会增多。即使保护细胞暂时无法清除，人也不会得这个病。
看样子，好像“死疫苗”更安全。事实上果真如此吗？妈妈们不禁要问了，我们的宝宝六岁前，要打二十几针疫苗，这些疫苗到底是活的还是死的？除了脊灰滴剂，还有哪些疫苗是活疫苗呢？
我为大家总结了一份“活疫苗”清单：
细菌减*“活疫苗”：卡介苗
病*减*“活疫苗”：脊灰减*滴剂、乙脑减*疫苗、甲肝减*疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗、口服轮状病*活疫苗。
除此之外，剩下的疫苗都是“死疫苗”
一类疫苗中的“死疫苗”：乙肝、百白破、A群流脑、A+C流脑、白破
二类疫苗中的“死疫苗”：IPV、五联苗、Hib、7价/13价/23价肺炎疫苗、流感疫苗、手足口疫苗。
“活疫苗”不是有可能致病，不是不安全吗？为什么还有这么多“活疫苗”？为什么不能都用“死疫苗”呢？这到底是怎么一回事？
宝宝打的“活疫苗”都安全吗？
其实，正常宝宝打了清单里列举的“活疫苗”，在长期的临床数据中，几乎没有致病性，只是疫苗反应比较强烈——
比如：乙脑减*活疫苗一般不会导致宝宝得乙脑，但它是最容易引起一过性高烧的疫苗；
再比如：麻风疫苗在接种一周后，宝宝可能会出皮疹。这些疫苗反应，相比之脊灰减*疫苗的小概率致病性，它们是更安全的。
说到底，我们最大的担心是脊灰疫苗。
脊灰疫苗主要预防小儿麻痹症，这个病是国家甲类传染病，0~6岁易感染，得了可就治不好了，肌肉萎缩、瘫痪、终生残疾……是很要命的病！
脊灰减*疫苗能预防小儿麻痹，比如之前使用的糖丸，有百万分之一的几率，可能让宝宝得小儿麻痹。不管致病几率多么小，一旦发生在自家宝宝身上，就是百分之百了。
年起，国家已经淘汰了糖丸，用脊髓灰质炎滴剂替代。
现在预防脊髓灰质炎的疫苗，主要分为两种，一种是减*的活疫苗，有脊髓灰质炎滴剂，口服的；一种是灭活的死疫苗，有脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、五联苗。
这些宝宝不能接种脊灰活疫苗！
早产、低体重、肛周脓肿、大便次数超过3次/天、免疫力低下的宝宝绝对禁忌，不允许使用脊灰滴剂，它是“活疫苗”，有可能导致小儿麻痹，所以，这类孩子最好选择死疫苗。
放心，国家免疫规划中第一剂脊灰疫苗是“死疫苗”
由于脊灰活疫苗有致病可能，所以第一剂次脊髓灰质炎疫苗使用哪一种，非常之重要！
国家对此也非常重视，投入了财力，专门针对两个月的宝宝，考虑到免疫力水平相对低，在国家免疫规划中，采用了序贯接种程序，为了更安全，第一剂次全部免费使用脊灰灭活疫苗（IPV），宝宝体内产生了抗体之后，再使用脊灰减*滴剂，这样更安全。有条件的家长们也可以选择自费的五联苗（包含脊灰灭活成分）。
“死疫苗”替代“活疫苗”，有哪些方案？
即便如此，我们还是担心疫苗反应，还是想给宝宝打灭活的“死疫苗”，怎么办呢？
目前，除了脊髓灰质炎有灭活疫苗，还有乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。
我们来对比一下两种类型疫苗的接种程序。
脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎减*滴剂：3月龄（第二剂次）、4月龄（第三剂次）、四岁（第四剂次）
替代方案：
脊灰灭活疫苗（IPV/五联苗）：2月龄（第一剂次）、3月龄（第二剂次）、4月龄（第三剂次）、18月龄（第四剂次）
乙脑疫苗
乙脑减*活疫苗：8月龄（第一剂次）、24月龄（第二剂次）
替代方案：
乙脑灭活疫苗：8月龄（第一剂次）、接种一周后（第二剂次）、24月龄（第三剂次）、六岁（第四剂次）
甲肝疫苗
甲肝减*疫苗：18月龄（第一剂次）
替代方案：
甲肝灭活疫苗：18月龄（第一剂次），2岁（第二剂次）
“活疫苗”接种次数相对少，产生抗体的效果更好，“死疫苗”一般需要多次接种，才能产生持久的抗体，这是“活疫苗”的优点。一般灭活疫苗是自费疫苗，宝妈们可以根据情况来选择。
想打脊灰灭活疫苗可是五联苗总约不上？
曾经有家长问过我，有没有打一次就能预防所有的传染病的疫苗？这个真没有！但是妈妈们的心情都是一样的，希望用更安全的、让宝宝少挨针的疫苗。
这里就要提到联合疫苗了，目前联合疫苗有几种：
三联苗：如百白破，能同时预防百日咳、白喉、破伤风；如麻腮风，能同时预防麻疹、腮腺炎、风疹。这两种疫苗是免费的。
四联苗：如DTaP-Hib四联疫苗，能同时预防百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌引发的肺炎和脑膜炎。它是自费的。
五联苗：它能同时预防五种疾病，包括脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌引发的肺炎和脑膜炎。
最火的是五联苗，其中含有灭活的脊灰疫苗，并且比起一类疫苗的接种计划，算下来宝宝只打4针就行，可以让宝宝少打8针，成为很多妈妈的首选.
但是，妈妈们也发现了问题，五联苗总是短缺，这打不了五联苗，是继续等？还是换接种方案？这间隔时间太长会不会影响效果？
其实，最好能尽快打上，在没有五联苗的情况下，我们主要先考虑预防后果最严重的传染病——小儿麻痹，这个病太严重了，治不好。这时候，首选及时接种四剂次单支脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。也有妈妈们给宝宝打了一针或者两针或者三针五联苗，之后约不上了，五联苗短缺时，怎么办？
可以参考以下方案：A、2月龄（IPV）、3月龄（IPV+百白破）、4月龄（IPV+百白破）、5月龄（百白破）、18月龄（IPV+百白破）
B、2月龄（五联苗）、3月龄（IPV+百白破）、4月龄（IPV+百白破）、18月龄（IPV+百白破）
C、2月龄（五联苗）、3月龄（五联苗）、4月龄（IPV+百白破）、18月龄（IPV+百白破）
D、2月龄（五联苗）、3月龄（五联苗）、4月龄（五联苗）、18月龄（IPV+百白破
妈妈们可能要问了，那我打过一次五联苗了，后来打了IPV，这Hib没打够啊，怎么办？这种情况，可以到社区门诊，根据宝宝具体的情况来预约合适的时间补打。
有的接种门诊会给妈们推荐四联苗，其实这个疫苗并不包含脊髓灰质炎灭活疫苗。在做选择时妈妈们一定要知晓这一点。
活疫苗VS死疫苗，接种细节上有何不同？
最后，我们来总结一下死疫苗和活疫苗的区别。
安全性：对于脊髓灰质炎疫苗，死疫苗一般不致病，活疫苗有可能致病。
抗体维持时间：死疫苗需要多次接种，才能持久保护；活疫苗接种次数少，一般能终生保护。
免疫应答时间：死疫苗1-2周完成一次免疫过程；活疫苗需要4周。
疫苗反应：死疫苗和活疫苗都可能会引起一过性发烧、皮疹、硬结，但是死疫苗相对轻微。
我自己的孩子就曾经因为打乙脑疫苗，夜里烧到39℃，当时喝了一次退烧药，第二天就好了，这就是一过性发烧，正常处理就好。
最后有个小建议，打预防针前三天，妈妈们就要开始观察宝宝的状态，有没有流鼻涕？气管里有没有呼噜声？体温是否正常？有没有疾病征兆？对什么东西过敏？拿不准的都可以告知预检医生，或者咨询专业的儿科医生。
我想说，只要保证宝宝是在健康无禁忌症的情况下接种，不管是活疫苗还是死疫苗，一般都是安全的，都能有效帮助宝宝抵御传染病。
作者介绍：空十年，药师妈妈，曾从事预防接种，签约作者，母婴达人。
