小儿破伤风

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孩子受伤花费77849元,保险赔付73 [复制链接]

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孩子玩耍时,免不了磕磕碰碰,但如果意外受伤,该由谁来承担责任?

今天给大家分享一个“慧择安心保少儿疾病住院医疗保障”的理赔案例,希望能让大家更清晰地了解理赔的过程和流程。

理赔简报:

慧择安心保少儿疾病住院医疗保障

用户概况:河北·徐先生(化名)

出险原因:6岁孩子下颌磕伤

报案时间:年3月21日

赔款到账:年3月27日

理赔金额:.21元

案例回顾

去年12月份,家住河北的徐先生给不到6岁的孩子配置了一份“慧择安心保少儿疾病住院医疗保障”保险,四天后该保单生效。

出险

今年3月份,徐先生6岁的孩子在某湿地公园游玩时不慎跌倒,磕到了下颌,伤口长达两厘米,还在流血。

图片来源:千图网

徐先生紧急带孩子医院就诊。

医生为孩子清理了伤口做了缝合术,以防感染,同时还打了破伤风针,做了抗炎治疗。一共花费.49元。

图片来源:申请理赔的门诊病历

3月21日,徐先生向小马理赔在线报案。希望通过之前购买的“慧择安心保少儿疾病住院医疗保障”保险,来报销掉这笔费用。

理赔

3月22日,协助理赔专家沈勇亮致电徐先生,得知孩子伤口没有大碍,后续还需要换药+拆线,勇亮建议徐先生后续复诊时,把理赔所需材料(病例、发票、费用清单)准备好,我们帮助他预审,材料齐全无问题后,会帮他进行理算同时转保司审核支付理赔款。

3月28日,徐先生在线提交理赔材料。

结案

3月29日,勇亮将案件审核理算完毕,并将理算意见通过系统传输至保司。

3月30日,保司复核无误,当天徐先生就收到理赔款.21元。

理赔明细如下:

赔付金额=(索赔金额.49元-核减金额39.28元-免赔额0元)*赔付比例%=.21元

(根据保单约定,按照医保目录内可报销的费用理算,被保险人产生的卫生材料费部分费用属于非医保,故扣除39.28元。)

结尾

细数小马理赔以往的理赔案例,孩子磕碰摔伤,被猫爪狗咬、烫伤……一刻都不能让大人省心。

所以需要家长们注意,尽量不要让小朋友独自待着,玩耍时最好在大人的视线范围内进行。

小马理赔温馨提醒:作为孩子成长路上“保护伞”的父母,提前为孩子备齐保障也是应该的。一份小小的保险,保费虽不贵,但是一旦意外发生,也能够分摊一部分的医疗费用,弥补一些损失。

相信有很多朋友在面对理赔时,会有大大小小的疑问。

但无论问题的大小,小马理赔都会为大家提供最细致的服务。

对于理赔所需的资料和流程并不熟悉的朋友,在出险后,请第一时间联系小马理赔。

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TheEnd

注明:本文为小马理赔用户真实案例,因涉及用户隐私信息,文中当事人姓名等相关信息采用化名或略去。

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