“医生，现在怎么都不用青霉素了，以前打一次就能好。”
许先生感冒了，挺严重的。医院，医院都只是开药，让许先生回家定时定量服用，然而这感冒却一直拖拖拉拉不能痊愈。
医院，许先生忍不住发起了牢骚：想他小时候，医院，医生都会给打点滴打青霉素，打完很快就好了，怎么现在这青霉素反而看不见了？难道以后每次生病，都要花上十来天才能好吗？
一、为何“神药”青霉素，如今很少见了
回想往昔，医院，医生总会问一句：“对青霉素过不过敏”。但医院销声匿迹了，为何当年的神药如今却杳无音信了呢？
青霉素曾经被人们视为“包治百病的神药”，如今却鲜少在抗菌治疗中见到它。
其实青霉素在我国“消失”，主要有2点原因。首先，由于当年青霉素的大面积使用，导致了我们体内对其产生了耐药性。青霉素类药物的灭菌效果主要来自于分子核心的β-内酰胺，这是一种环状四元环酰胺，这种结构会极大阻碍细菌通过细胞分裂进行繁殖的能力，于是细菌进化出了耐药性。其中的一个“必杀技”就是合成和释放β-内酰胺酶，这种酶能够破坏抗生素中普遍存在的环状四元环酰胺结构，让抗生素失去杀菌效果。
另外一点，青霉素十分容易引起过敏反应。美国的一项调查结果显示，对青霉素过敏者占正常群体0.7%~10%，青霉素严重过敏引起死亡的发生率为0.%。国内有关青霉素皮试阳性率的报道差异很大，有的甚至高达38%。
这就是为何如今青霉素很少见的原因。
二、为何欧美国家使用青霉素不皮试
上文提到，美国青霉素过敏的群体相当庞大，但为什么欧美国家使用青霉素不需要做皮试呢？
这与药物纯度和用药剂量有关。
中国药品生物制品检定所曾在20多年前，对β-内酰胺类抗生素引起的过敏反应展开研究。结果显示，青霉素不是过敏源，其中混杂的青霉噻唑等高聚物才是引发过敏的“元凶”，且杂质含量高低和过敏反应发生率呈正比。控制杂质含量可以控制过敏反应的发生率。
而在我国青霉素并不是高纯度，因此往往需要皮试。
另外在美国，如果患者需要注射青霉素，医生会仔细询问患者的既往史，如果既往出现过严重的过敏反应，则禁止再使用青霉素。
欧美国家注射青霉素的做法是，第一次由医生完成注射，首次剂量通常是标准剂量的1/；如果30分钟之后患者反应良好，则选择全剂量注射。对注射剂量慎重把握，这也让欧美国家的患者使用青霉素之前无需皮试。
三、除了青霉素，这些药物也要皮试
临床应用皮试主要在于检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态,以及预测患者后续用药是否会发生IgE介导的速发型过敏反应。皮试的基本原理是在人体前臂的皮肤区域注射适量的(半)抗原至皮内,观察30min。临床上，除了青霉素，以下这些药物在使用前，最好也先皮试。
1、狂犬病血清剂
抗狂犬病血清是一种被动免疫制剂，用于抑制患者细胞内的狂犬病*扩散及繁殖的速度，相对延长潜伏期，为疫苗创造自动免疫条件，从而减少狂犬病发病率。但抗狂病血清是一种异性蛋白，注射后易发生严重的过敏反应，因此需要在注射之前皮试。
2、维生素B1
维生素B1注射要做皮试，很多人不知道。如果医生开了药却没做皮试，就会出现风险。注射前需要做皮试以防止过敏反应。年版《中华人民共和国药典临床用药须知》也在注明“本品不宜静脉注射”。这些提示都告诉我们对维生素B1注射的皮试应引起重视。
3、部分头孢菌素类
头孢菌素类药物使用前是否需要做皮试，不同的医疗机构面对不同的药物做法不一。《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识》中指出，头孢菌素类的皮试符合率30%，而青霉素类的皮试符合率可达70%。第17版《新编药物学》中对头孢菌素类皮试规定为：“头孢菌素用前是否要做皮试，无统一规定。
有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度μg/ml。皮试结果的判断参见青霉素皮试的规定”。但目前仅有少数头孢菌素在说明书上明确指出使用前必须进行皮试，说明书无推荐皮试的操作规范。因此,头孢菌素皮试并非强制性规定。
4、其他β-内酰胺类
β-内酰胺类抗生素是临床常用的一类抗感染药物，但该类药物的严重过敏反应是临床应用最大的风险，并在一定程度上限制了其使用。《中华人民共和国药典临床用药须知》和《青霉素皮肤试验专家共识》已明确要求使用此类药品之前需进行皮试。
四、这些食物中含有“天然”青霉素
要想身体好，除了患病后及时治疗，预防也很关键。。我们日常食用的这4种食物，常吃可增强身体免疫力，病菌不入侵。
大蒜
据研究表明大蒜中含有一种叫“硫化丙烯”的辣素，具有一定的杀菌效果，对病原菌和寄生虫都有良好的杀灭作用，可以起到预防流感、防止伤口感染、治疗感染性疾病和驱虫的功效。
茴香
茴香因其独特的味道，令有的人趋之若鹜，也令一些人避之不及。但常吃茴香的话，可以帮助杀死我们的肠胃中的痢疾杆菌还有大肠杆菌。习惯性腹泻、便秘的人可以常吃茴香，对保持消化系统健康十分有益。
蒲公英
蒲公英里面含有大量的绿原酸，这是一种能够增加血管通透性，对引起炎症的金*色葡萄球菌等病菌具有抑制和杀灭作用，从而降低炎症的物质。常吃蒲公英，可以缓解结膜炎、腮腺炎、扁桃体炎、咽炎、胃炎等等炎症作用的疾病，效果甚至可以比抗生素相比。
因病情需要输注青霉素类药物时，建议尽量选择具有较医院。患者就医时应主动向医师如实描述是否有“青霉素过敏”经历，由医师判断是否为过敏反应，不要轻易给自己扣上“药物过敏”的帽子而影响治疗。
不管是青霉素还是头孢菌素，如果既往出现过严重的危及生命的过敏性休克，那么以后应避免使用这两类药物，特别是，不要擅自用药，以免引起严重的不良后果。#养生谈#
参考文献
[1]《青霉素皮试那些事》.大众健康报.-05-27
[2]《青霉素过敏试验及过敏反应的处理》.中国医药报.-10-11
[3]《“头孢类”输液要不要皮试》.健康报.-09-22
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