白癜丸价格 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190322/6985659.html《考题演练》
例1：男，25岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是：
A．破伤风杆菌产生的内*素引起症状
B．痉挛*素是引起症状的主要*素
C．溶血*素引起组织局部坏死和心肌损害
D．破伤风是一种*血症
E．*素也可影响交感神经
例2：破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是：
A．面部表情肌
B．咀嚼肌
C．颈部肌群
D．背部肌群
E．四肢肌
例3：男，8岁。足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是：
A．刺伤部切开不予缝合
B．注射TATU
C．注射TATU
D．注射TATU
E．注射破伤风类*素0.5ml
《考点总结》
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《考题解析》
例1：A
例1：①破伤风杆菌（破伤风梭菌）为革兰阳性厌氧芽胞杆菌，分泌的*素应为外*素，而不是内*素，内*素是革兰阴性菌分泌的（A）。②破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌的外*素（包括痉挛*素和溶血*素），尤其是痉挛*素引起肌紧张性收缩，因此破伤风是*血症。溶血*素则可引起组织的局部坏死和心肌损害。破伤风*素还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、多汗等。
例2：B
例2：破伤风痉挛发作时表现为肌肉持续性收缩，因痉挛*素随血流播散，故血液越丰富、活动越频繁的肌群首先受累，最初是咀嚼肌（B），以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
例3：E
例3：①破伤风人工免疫的方法包括自动免疫和被动免疫。自动免疫是以破伤风梭菌的类*素为抗原，注入人体后产生相当高的抗体。前后注射3次，每次0.5ml，注射后免疫力可保持10年。小儿对本病的自动免疫主要通过计划免疫的百白破（百日咳+白喉+破伤风）疫苗获得。有基础免疫力的伤员，受伤后只需皮下再次注射类*素0.5ml（E），便可迅速强化机体的抗破伤风免疫力，无需注射破伤风抗*素（TAT）。②被动免疫是指直接注射破伤风抗*素（TAT），其作用短暂，有效期为10日左右。③破伤风梭菌为厌氧菌，因此创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。
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