主管护师
倒计时
12
天
1、原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是
A、尿多，以白天尿多为主B、尿多，以夜尿多为主C、尿量无变化D、尿量减少E、无口渴表现
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答案：B
解析：由于低血钾使肾小管上皮细胞水肿，浓缩功能减退病人会出现多尿、夜尿和烦渴。（B对）
2、可导致皮质醇增多的疾病不包括
A、胸腺癌B、肺癌C、胰腺癌D、甲状腺髓样瘤E、肾上腺结核
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答案：E
解析：异位肾上腺皮质增多，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH（促肾上腺皮质分泌激素）刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇，最常见的是肺癌（约占50％）其次是胸腺癌、胰腺癌（各约占10％）和甲状腺髓样癌等。不包括肾上腺结核。（选E）
3、原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为
A、高血钾B、尿钾排出增加C、血浆肾素水平高D、低血压E、血醛固酮水平降低
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答案：B
解析：高血压是原发性醛固酮增多症的主要临床表现。其原因是由于醛固酮分泌过多使肾脏对钠的重吸收作用加强，水钠潴留使血容量增加，血压增高，出现高血压的一系列症状。低血钾也是原发性醛固酮增多症的主要临床表现，尿中钾丢失增加所致。实验室检查可见血钾低，尿钾高，血中醛固酮增高（B对）
4、最符合儿茶酚胺症的特点是
A、向心性肥胖B、低血钾C、高血压危象D、低血压E、碱中*
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答案：C
解析：阵发性高血压病人平时血压不高，可由体位改变情绪激动、创伤、劳累、大便、小便、扪压肿瘤等因素诱发，使大量儿茶酚胺间歇性地进人血液循环，引起血压骤然升高。表现为剧烈头痛、面色苍白或潮红、四肢发冷、恶心呕吐、大量出汗、心悸、视物模糊等。严重者可因心力衰竭、肺水肿、脑出血而死亡。持续性高血压病人伴有畏寒、多汗、心动过速、心律失常、头痛、烦躁、站立时发生高血压，（C对，ABDE错）。
患者，女性，35岁，高血压1年，血压/mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠mmol/L，HCO3-35mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（-）
5、为了作出诊断，首选的实验室检查是
A、血常规B、尿常规C、血肾素D、血糖E、尿液香草扁桃酸(尿VMA)
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答案：C
解析：体位试验和18-皮质酮测定可判断原发性醛固酮增多症的病因。特发性醛固酮增多症对血管紧张素敏感，站立4小时后肾素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型无明显增加。（C对）
患者，女性，35岁，高血压1年，血压/mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠mmol/L，HCO3-35mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（-）
6、若检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊断为
A、皮质醇症B、肾素瘤C、嗜铬细胞瘤D、醛固酮增多症E、原发性高血压
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答案：D
解析：体位试验和18-皮质酮测定可判断原发性醛固酮增多症的病因。特发性醛固酮增多症对血管紧张素敏感，站立4小时后肾素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型无明显增加。故最可能的诊断为醛固酮增多症。（D对）
患者，女性，35岁，高血压1年，血压/mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠mmol/L，HCO3-35mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（-）
7、为确定治疗方案，还应做的必要检查是
A、肝功能B、肾功能C、尿比重D、CTE、腹部平片
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答案：D
解析：原发性醛固酮增多症病因以肾上腺皮质球状带腺瘤最常见，CT扫描可发现大多数肾上腺肿瘤，特发性肾上腺皮质增生可显示双侧肾上腺增大或呈结节状改变，确定病因才可确定治疗方案。（D对）
患者，女性，35岁，高血压1年，血压/mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠mmol/L，HCO3-35mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（-）
8、若发现该患者左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为
A、放射治疗B、药物治疗C、肾上腺及腺瘤切除术D、肾上腺大部切除术E、垂体切除术
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答案：C
解析：醛固酮瘤手术切除可治愈。原发性肾上腺皮质增生，做一侧肾上腺次全切除或完全切除，疗效满意；特发性肾上腺皮质增生，手术疗效不佳，可选用药物治疗或行一侧肾上腺切除或次全切除；肾上腺皮质腺癌及异位分泌醛固酮的肿瘤，需做肿瘤根治性手术。故选择肾上腺及腺瘤切除术（C对）
初级护师
倒计时
05
天
1、面部“危险三角区”疖的危险（）
A、易引起眼球后感染B、易引起颅内海绵窦炎C、易形成败血症D、易形成痈E、易扩散为急性蜂窝组织炎
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答案：B
解析：当面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高(B对)。
2、破伤风病人在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是
A、提高工作效率B、增强治疗护理效果C、减少播散机会D、减少刺激引起的抽搐E、防止交叉感染
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答案：D
解析：破伤风的典型症状是在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛，控制并解除痉挛是治疗的重要环节，包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物，而治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐（D对ABCE错）。
3、患者女，20岁。发现背部肿块1周，伴疼痛。查体：背部可见直径约3cm大小肿块，表面红肿，有压痛，触摸有波动感。应采取的处理方法是
A、先抗感染，再手术切除B、口服消炎药物C、手术切除D、放射治疗E、切开引流
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答案：E
解析：分析题干，说明患者背部脓肿较大，且符合切开排脓的条件，因此应首先进行切开引流排脓（E对）；脓肿在未完全形成前可使用抗生素及消炎药治疗，但患者脓肿已成熟，应先进行切开排脓治疗（AB错）；手术治疗及放射治疗一般不用于皮肤表面脓肿的治疗（CD错）。
4、患者，男，22岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应
A、休息B、挤压患处C、外敷鱼石脂膏D、应用抗生素E、湿热敷
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答案：B
解析：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织，常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等，“面部危险三角区”是指两侧口角至鼻根连线所构成的三角形区域，该患者的鼻疖属于“面部危险三角区”，若挤压，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛。甚至昏迷，死亡率较高，所以不能挤压患处。（选B）
5、患儿，男，7岁。3天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温38℃。最可能的诊断是
A、蜂窝织炎B、痈C、疖D、甲沟炎E、指头炎
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答案：E
解析：分析题干，患儿中指刺伤后出现体温升高，且局部疼痛、红肿、伤部中间发白且无法弯曲，此为指头炎的表现，由于患儿此时中指红肿且由于肿胀无法弯曲，因此应为患儿进行切开减压及引流术，缓解患儿疼痛及相关症状，并应使用抗生素抗感染治疗（E对）；蜂窝织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌性感染的非化脓性炎症，部位表浅者表现为红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下向四周扩散，此时局部皮肤发红、部分变褐，深部则同时有全身寒战、高热、乏力等症状（A错）；痈好发于皮肤较厚的部位如项部或背部，初起表现为局部小片皮肤硬肿、热痛、肤色暗红并有脓点，病情加重可出现全身症状（B错）；疖初始表现为局部皮肤的红肿热痛的小硬结，数日后硬结中央组织坏死、软化、出现*白色脓栓（C错）；甲沟炎是皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，多发生在一侧甲沟皮下，早期为局部红肿热痛，化脓时甲沟皮下出现白色脓点，有波动感（D错）。
6、脓肿形成后首要的处理是
A、全身支持B、理疗热敷C、切开引流D、外敷消炎膏E、应用抗生素
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答案：C
解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整脓壁。临床治疗在脓肿形成前进行非手术治疗，脓肿形成后则进行切开引流（C对）；全身支持治疗是在脓肿引起全身感染时进行的治疗（A错）；理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素均为非手术治疗方式，适用于脓肿形成前的感染（BDE错）。
7、软组织急性化脓性感染，在出现波动前需早期切开引流的是
A、疖B、面部疖肿C、转移性脓肿D、脓性指头炎E、急性蜂窝织炎
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答案：D
解析：脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重引起。初期表现为指尖针刺样疼痛，应注意在发生跳痛、肿胀时，应及早进行切开引流，避免波动感出现后才进行手术，以防指骨坏死（D对）；其他软组织的急性化脓性炎症不需要在波动感出现前切开引流，其中疖治疗以促进炎症消退，局部化脓时及早使脓液排出，对于脓肿有波动感时可及时切开引流（A错）；痈初期只有红肿时可局部使用2%碘酊，范围较大、中央坏死应及时切开排脓（B错）；转移性脓肿根据脓肿部位进行相关局部抗感染治疗，脓肿形成后进行切开引流（C错）；急性蜂窝织炎以局部制动、中西药湿热敷、理疗、抗生素等为主，若经处理不能局限，则尽早进行切开引流及清除坏死组织（E错）。
8、患者，男，34岁。一周前左足底被铁针刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发上述症状的直接原因是
A、破伤风杆菌侵入机体B、患者免疫力低下C、破伤风杆菌在体内迅速繁殖D、破伤风杆菌产生的外*素作用E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用
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答案：D
解析：破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，经体表破损处侵入人体组织后，并可迅速繁殖同时产生大量外*素，包括痉挛*素和溶血*素，是引起该患者临床症状的直接原因（D对ABCE错）。
男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。
9、首选的处理是
A、给氧B、高压氧疗法C、止痛D、手术E、加强营养
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答案：D
解析：气性坏疽是指由于梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，临床一旦确诊需立即进行治疗，以挽救生命及降低截肢率。气性坏疽治疗首选清创术进行治疗，对于病变区域应进行广泛、多处切开并彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉，对于整个肢体广泛感染的患者应果断进行截肢以挽救患者生命，此为首选处理措施（D对）；给氧、止痛及加强营养均为一般处理措施，可在手术基础上实施（ACE错）；高压氧疗法可提高组织间的含氧量，对提高治愈率有一定效果（B错）。
男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。
10、该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽
A、彻底清创缝合B、清创后伤口敞开C、应用TATD、应用青霉素E、应用甲硝唑
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答案：B
解析：气性坏疽是指由于梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，临床一旦确诊需立即进行治疗，以挽救生命及降低截肢率。梭状芽胞杆菌属于厌氧菌，因此对于外伤患者若需避免气性坏疽的产生应在及早清创后将伤口敞开，避免厌氧环境形成，抑制厌氧细菌的定植及生长，预防气性坏疽的发生（B对）；彻底清创后缝合将伤口闭合后可形成无氧环境，若存在厌氧菌感染则较易形成气性坏疽（A错）；TAT（破伤风抗*素）可用于破伤风梭状杆菌引起的伤口感染及急性中*性疾病（C错）；应用青霉素可起到控制化脓性感染及减少伤口缺氧环境形成的效果，用于清创后抗感染治疗（D错）；甲硝唑主要用于治疗及预防腹腔、消化道及女性生殖系统等的厌氧菌感染（E错）。
执业护士
倒计时
22
天
1、第一节 血小板减少，是指血小板计数低于
A、×/LB、×/LC、×/LD、×/LE、×/L
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答案：D
解析：血小板减少是指血液中血小板计数＜×/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等（D对）。
2、血中白蛋白/球蛋白正常比例为
A、1～2：1B、1.5～2：1C、1.5～3：1D、1.5～2.5：1E、1.5～3.5：1
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答案：D
解析：A/G比值为1.5～2.5/1。血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于1.5:1，如果低于这个值，常见于肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者（D对）。
3、下列实验室检查指标中，最能反映贫血程度的是
A、红细胞计数B、红细胞比容C、红细胞沉降率D、网织红细胞计数E、血红蛋白定量
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答案：E
解析：贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值。成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L就有贫血（E对）。
4、胚胎期人体最早的造血器官是
A、卵*囊B、骨髓C、脾D、肝E、淋巴结
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答案：A
解析：1～2个月的胎儿，其造血细胞来源于卵*囊，故卵*囊为其造血器官（A对）。
5、胎儿中期造血器官主要是
A、卵*囊B、骨髓C、脾D、肝E、淋巴结
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答案：D
解析：胚胎成形后造血干细胞随血流移居肝和脾，最后种植于红骨髓内。所以，在胚胎期24周前，胎肝为主要造血器官（D对）。
6、婴儿出生后造血器官主要是
A、卵*囊B、骨髓C、脾D、肝E、淋巴结
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答案：B
解析：婴儿出生后，肝、脾造血功能迅速停止，红骨髓成为主要造血器官，5～7岁以前的儿童全身骨髓都参与造血，随着年龄的增长，长骨的红骨髓逐渐被无造血功能的脂肪组织（*骨髓）替代，当机体需要时，*骨髓又可转变为红骨髓恢复造血功能（B对）。
7、正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉，分别是
A、生后2～3天，生后2～3岁B、生后2～3天，生后4～6岁C、生后4～6天，生后2～3岁D、生后4～6天，生后4～6岁E、生后4～6天，生后7～8岁
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答案：D
解析：白细胞总数8岁后接近成人水平；白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等），第一次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁（D对），6岁后逐渐与成人相似。
8、成年男性正常的血红蛋白参考值为（）
A、～g/LB、～g/LC、～g/LD、～g/LE、～g/L
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答案：C
解析：血红蛋白正常参考值成人男性：-g/L；成人女性：-g/L；新生儿：-g/L；儿童：-g/L（C对）。
9、正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间（或年龄）分别是
A、出生后2~4天和1~3岁B、出生后4~6天和4~6岁C、出生后6~8天和4~6岁D、出生后8~10天和8~10岁E、出生后13~15天和13~15岁
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答案：B
解析：白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)，第一次交叉出现在生后4~6天;第二次交叉出现在4~6岁，6岁后逐渐与成人相似。（B对）
10、以下不属于造血器官的是
A、肝B、脾C、淋巴结D、胸腺E、骨髓
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答案：D
解析：造血系统由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官构成，胎儿期肝脾参加造血，出生后骨髓为人体主要造血器官。5～7岁以前全身骨髓都为红骨髓，20岁左右红髓仅限于扁骨及长骨的髓端。（选D）
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