生活中磕磕碰碰等意外多发，所以皮外伤是急诊常见病。伤口处理好后，医生有时会让患者注射破伤风针。有些人可能觉得，只是一个小伤口，医生未免小题大做。但预防破伤风绝对不是小问题。
相关数据显示，破伤风感染发生率约为十万分之一，一旦发作，病死率可达70%，全球每年约有6万人死于破伤风感染。
据了解，医院的临床医生对破伤风的预防意识强，破伤风患者并不常见。但是医院治疗，给破伤风的发生埋下隐患。
去年年末和今年年初
因为一个小伤口
两个台州人就去*门关转了一圈
01、病例一：被果园篱笆扎了一下
*岩的老张（化名）平时在家务农，身体棒棒的，亲戚说他从不生病。
去年12月，老张不小心被果园的篱笆扎了一下，伤口只有一点小出血。常年干活的人，受点小伤根本不会放在心上（后期治疗时，老张自己也说不清伤口在哪），医院处理。
从第三天起，家人发现老张不对劲。他偶尔莫名其妙地傻笑一下，笑的时候还“咬牙切齿”的。第四天，老张连嘴都张不开了，四肢僵硬无法屈伸。
家人急医院，随后发生的事让他们根本反应不过来。
医院，老张就出现牙关紧闭、四肢抽搐、呼吸困难、面色发黑，这是严重缺氧的表现，会危及生命。
医院立即启动抢救程序。然而，使用了大量镇静剂，老张依然全身痉挛、呼吸困难。最后医生使用了肌松剂，他才松弛下来，在呼吸机的帮助下终于能平稳呼吸。
“当时我们都傻了，哪里想到会这么严重。”回想起当时的场景，老张的儿子仍心有余悸。
根据老张的职业特点和临床表现，医生诊断他患的是破伤风感染。
接下来的治疗一波三折，老张医院，经过医护人员1个多月的努力，他终于在日前恢复健康。
02、病例二：被船舱门夹伤手指
老张出事后没多久，临海的林先生也遇到了同样问题。
今年1月初，林先生出海打渔时，不小心被金属船舱门夹伤了左手小拇指，伤口不深。林先生从事打渔已经20多年，平时受点小伤很正常，他简单处理了伤口，没有就医。
但接下来的十几天里，林先生感觉自己的嘴巴越来越“紧”，没法自如张嘴。全身没力气，脖子变得僵硬，浑身的肌肉越来越紧张。其间，他也曾到附近诊所求助，但没查出病因。
越来越重的症状严重影响了林先生的正常生活，1月25日，医院急诊科就诊。
主任医师*永祥在详细了解林先生的情况后，根据多年临床外科工作经验，确定是破伤风感染，告知林先生马上住院治疗，再拖下去会有生命危险。
果然，第二天，林先生就出现呼吸困难、吞咽困难，医生紧急切开气管，为他开辟了呼吸通道。
经过一个多月治疗，林先生康复出院。他感叹，没想到一个小伤口让自己在*门关上走了一遭。
哪些情况要打破伤风针
破伤风针是什么？
台州恩泽医疗中心（集团）医院急诊科医生王翔介绍，破伤风是破伤风梭菌感染所致，病死率可达70%。注射破伤风针正是为了减少破伤风感染，避免破伤风发作。
“破伤风梭菌存在于土壤、铁锈及哺乳动物的肠道中，户外受皮外伤导致出血后，就算是被玻璃、木头扎伤，也都建议打破伤风针，因为这些物体上都可能沾有土壤或铁锈。人体胃肠道也可能存在破伤风梭菌，所以万一不小心被人咬伤，也要酌情考虑打破伤风针。”王翔说。
打破伤风针越早越好
老张和林先生为什么会出现这么严重的症状？
记者了解到，扎伤老张的篱笆是生锈的，夹伤林先生的船舱门也是生锈的，而且，两位患者都没有重视，也没有及时打破伤风针，导致他们感染破伤风并发作。
全身性肌肉痉挛是破伤风的主要症状，导致患者牙冠紧闭、肢体强直。肌肉痉挛可重可轻，王树威接诊的患者中，有身体强壮者因为肌肉痉挛导致四肢骨折。
但对于破伤风患者来说，最严重的是出现呼吸肌痉挛，如果此时患者没有及时接受救治，很快会窒息身亡，这是导致破伤风患者死亡的主要原因。
“外伤出血后，医院评估是否要打破伤风针。越早打越好。要是受客观条件限制不能及时就医，也要第一时间彻底清理伤口，医院打破伤风针。”
王翔提醒，破伤风的潜伏时间短则2天，长则一个月，平均时间是7-10天，打针后，这段时间仍要观察自己是否有肌肉痉挛的情况，发现异常及时就医。
理论上，破伤风针的防护作用很短，一般7天左右，如果在此期间再次受伤，由医生评估是否需要再打破伤风针。
王翔提醒，受伤出血后，最重要的是彻底清创。一般单纯的表皮擦伤，只要及时消*清创，没必要打破伤风针，但伤口较深或沾染了泥土、致伤材质有铁锈，一定要重视，医院处理伤口。
主动免疫更能保护自己“现在大家的健康意识比较强。”王翔说，有些人来清创时会主动要求打破伤风针，这里面最常见的是带孩子来治疗的家长。“不过孩子的情况又有点特殊。”
他解释，目前我国免疫规划中，儿童要接种百白破疫苗或白破疫苗，其中的“破”就是破伤风。“儿童只要已经按要求完成免疫规划，11周岁以下儿童出现外伤时一般不需要再打破伤风针，因为他们已经进行了主动免疫，体内存在抗体。”
受伤后再打破伤风针，这是被动免疫。接受采访的几位医生都提到，主动免疫的预防效果更好。
记者从疾控部门了解到，和破伤风相关的疫苗主要有三种：3个月龄到6周岁儿童免费接种的百白破疫苗；6到11周岁儿童免费接种的白破疫苗；年上市的吸附破伤风疫苗，面向所有人群，需自费。
椒江区疾控中心副主任徐放介绍，这3种疫苗，理论上的防护效果有5-10年。工作中经常出现小伤口的人，或者养宠物的人，建议接种破伤风疫苗，以减少感染几率。
来源
林樱、台州晚报