保险是有温度的，
尤其是在获得理赔的时刻。
它让那串曾经只停留在
保险合同上的数字不再那么冷冰冰的，
它会让客户在受到身体创伤后，
在经济上得到一定的支撑，
心理上获得一些慰藉。
今天分享一个中端医疗理赔案例，
案例来自星火团队卢江会经理的客户理赔，
分享已征得客户同意。
客户来源：
公司分配的孤儿单客户
孤儿单：原服务人员离职无人服务的客户。
客户年龄、身体状况及投保过程：
李女士，年龄：46周岁。
年4月6日首次投保永安乐健一生，
后转续保到复星联合乐健一生，
且每年正常续保。
客户在首次投保时告知：
甲状腺功能减退病史17年，现已停药；
白癜风病史16年，
现左侧颜面部可见白斑、边界清；
永安乐健一生首次投保年4月6日续保的复星联合乐健一生中端医疗保险版
就诊经过：
年8月8日，因口干口渴多饮2年，加重伴双下肢麻木刺痛半月入院。
年8月19日出院。
年8月20医院门诊初步诊断子宫肌瘤、中度贫血。并实施高强度聚焦超声热消融肿瘤（海扶刀）手术。
年8月27医院诊断：
中医：消渴类病、气阴两虚兼血瘀症
西医：2型糖尿病伴多个并发症、2型糖尿病性肾病、2型糖尿病性周围神经病变、重度贫血、白细胞减少、脂肪肝、甲状腺功能减退、白癜风、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈多发那囊。
诊断证明治疗费用：
住院+门诊手术，共11天，
费用合计：.05元
其中，住院费用.31元，
门诊费用.74元，
住院费用医保统筹支付.56元，
个人支付.75元；
门诊手术海扶刀属于自费项目，
故社保不能报销，属于完全自费。
知识扩展：
聚焦超声消融手术，又称“海扶刀”，是一种不开刀、不流血、无疤痕、无创伤、无辐射的肿瘤治疗新技术。主要用于肝脏肿瘤、骨肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、软组织肿瘤等实体肿瘤。
理赔经过：
年8月28日联系卢江会经理，
收集资料报案。
年9月2日提交资料立案。
年9月14日结案。
9.15日打款，理赔金额合计.19,
其中，住院费用报销.75元
（社保报销后剩余部分%报销），
门诊费用合计.74元，
无社保报销，故按60%赔付，即.44元。
门诊费用如果有社保报销，
社保报销后剩余部分也是%赔付。
理赔通知书写在最后：
从这个案例我们可以看出，
理赔其实也只不过是我们保险服务中
很正常的一个流程，
就跟我们最初投保的时候是一样的，
没有像大家想象的“投保容易，理赔难”，
只要我们在买保险的时候做到了如实告知
（此案例中，投保人在首次投保时对身体已有疾病做了如实告知，这是后期顺利理赔的基础。大量的理赔纠纷，95%以上都是因为投保人没有履行告知义务或者告知不详尽而导致），
出险后及时报案，
并按要求提供完整的理赔资料，
那理赔也只是一个流程而已。
当然，
找一个靠谱的经纪人也是绝对的重要，
毕竟清清楚楚买保险，明明白白做理赔，
专业人员随身指导是必不可少的！
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