小儿破伤风

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TUhjnbcbe - 2023/3/24 20:38:00
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作者:医院杨青锦

秋风起,正是登山游玩的好时节,但在这秋高气爽的时节中却隐藏着一位致命的“杀手”——胡蜂(别名马蜂、*蜂)。

胡峰

胡蜂在我国华南、华东、台湾等地山区的丛林中都有分布。胡蜂蜇人事件的发生具有明显季节性,发病高峰出现在8~10月,7月和11月也较多。防患于未然固然重要,但如果被胡蜂蜇伤后应该如何处理呢?

如何辨别胡蜂呢?

我们看下面这张图,蜜蜂体型较小且种类较单一,而胡蜂不仅体型大且种类较多,包括中国大胡蜂、黑尾胡蜂、小*腰、黑蜂、*长脚蜂......

此外,胡蜂的螫针细长,蜇完人后可以顺利带出,因此可能发生单只胡蜂反复多次蜇伤人类的情况。蜜蜂的螫针上有倒钩,蜇完人后,螫针就会留在人的皮肤里拔不出来。因此,我们想要辨别是否胡蜂蜇伤,除了观察蜂的体型大小,还可以查看伤口处有无螫针。

胡蜂蜇伤后的危害及紧急处理

重要的事情得放前面提醒:

不要用碱性液体冲淋被胡蜂蜇伤处!原因在于蜜蜂蜂*为酸性,局部处理需用碱性液体,而胡蜂的*液呈碱性,局部处理需用酸性液体,这是两者蜇伤后局部处理的最大区别!

胡蜂的*液呈碱性,胡峰蜇伤人后*囊内*液进入人体血液中,被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑,或黑钉头似的坏死性病灶,严重时引起全身炎症反应综合征(SIRS),可伴有全身多系统损害,严重中*者可死亡。

胡蜂蜇伤后有一种说法叫:“救治*金6小时”,意思是尽量在6小时内完成蜇伤后的各种治疗,整个治疗过程可简述为“四个两”,即“两早”、“两抗”、“两素”、“两化”。

1、“两早”——早评估和早处理

早评估:早期评估蜇伤皮损总数(可间接反应蜇伤胡蜂的数量及*液量)及有无过敏反应,6小时内无尿和茶色尿提示早期肾损伤和急性溶血的可能。

早处理:

a、冲洗伤口:胡蜂*液成碱性,可用食醋等弱酸性液体冲洗;

b、可以选用含糖皮质激素乳膏+利多卡因乳膏+生理盐水混合后持续外敷于蛰伤处,这样做不仅可以快速减轻局部炎症反应止痛,又不影响对伤口的观察;

c、冷敷:有条件时,应持续给予局部冰敷;

d、此外,在医疗条件允许的情况下还可以进行以下处理:疼痛明显者建议静脉使用镇痛药;肌肉注射破伤风抗*素,酌情选择抗菌药物预防感染。

2、“两抗”——抗休克和抗过敏

被胡蜂蜇伤的早期易出现过敏性休克,部分是因为疼痛引起的神经源性休克,甚至引起急性冠脉综合征、心源性休克,可给予口服抗组胺类药物(如氯苯那敏片、氯雷他定片等),酌情使用糖皮质激素(如泼尼松等)及其他抗过敏药。

但大部分人对于过敏反应的识别及分级处理十分陌生,因此我们在发现同伴被蜇伤后千万不要认为吃了药就没有问题了,因为过敏性反应与中*剂量无关,经过治疗后可再次发生,所以我们还是应当尽快将医院。

、“两素”——肾上腺素和糖皮质激素严重的过敏反应最好注射肾上腺素,儿童蜇伤早期应用肾上腺素甚至可以避免很多有创性的操作。头面部胡蜂蛰伤、有过敏史、早期出现严重过敏反应者,常规小剂量肾上腺素,每日数次,连续-5天。

糖皮质激素可抗炎、抗免疫、抗休克、抗过敏及提高机体应激能力。由于普通人极少常备这两种药物,因此当同伴被胡蜂蛰伤后,医院由医务人员进行处理。

4、“两化”——水化和碱化

过敏反应发生时,全身血管通透性增加,可在10分钟内导致血管内大量的液体流至血管外,引起有效循环血容量不足,适当给以静脉水化,保证组织灌注及尿量增加,有助于促进*物代谢和代谢产物排出。

如在野外且无医疗条件情况下,我们可以给予被蜇伤的同伴弱碱性饮料,如苏打水等,以增加补液量及碱化尿液。(再次提醒:被胡蜂蜇伤后用食醋等弱酸性液体冲洗伤口,但要喝弱碱性水或饮料来碱化尿液,千万千万别搞错啦!)

预防及救治措施

1、在户外时最好避免使用香味较重的护肤产品、香水等。建议穿白色、浅绿色、棕色衣物,因为鲜艳的服装和艳丽的饰物容易吸引胡蜂。

2、避免携带的甜食和含糖饮料外露或沾染衣物及皮肤。

、若意外引发蜂群攻击,切忌四处乱跑和反击,应就地蹲下,用随身携带的衣物遮挡头脸和身体其他裸露部位,耐心静候,等蜂群平息后,会慢慢离开。

4、如不慎被群蜂蜇伤,应尽快到有血医院就诊。

结语

胡蜂蜇人红肿疼,赶快处理不要等;

弱酸食醋洗伤口,两抗两素及时用;

全身中*反应重,注意保护别乱动;

救治*金六小时,立即送医应及时。

审稿专家:医院临床总药师主任药师李楚云

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以中国非处方药物协会、中国药学会,中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益(

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