上海今天大风，“速冻模式”又要频繁出现了，门急诊喉阻塞的病人也渐渐多了起来。对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说，这是一个临床常见症状，但却是危险度很高的急症，需要大家对此有所了解。
一、什么是喉阻塞？
喉阻塞是指因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄和阻塞。它不是一个独立的疾病，而是一种症状。
作为许多疾病的一种临床表现，轻症者可以完全没有症状，或仅有轻度的呼吸困难，重症者可能出现“四凹征”（即胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙、腹上窝），如果出现声音嘶哑、喉鸣音的话，可能在极短时间内出现窒息、危及生命。
由于儿童特殊的解剖结构，他们发生喉阻塞的几率高于成人。
二、哪些原因会引起喉阻塞呢？
喉部急性炎症：包括常见的小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管炎等，以及目前较少见的某些喉部特殊感染，如喉结核、喉麻风等。
喉部外伤：包括有挫伤、挤压伤、切割伤、烧伤等。
喉水肿：常见为食物或药物的过敏反应在喉部的表现。
喉痉挛：可以由喉部或气管异物刺激喉部引起，或者是某些疾病（破伤风、儿童佝偻病等）的临床表现。
喉部肿瘤：常见的是喉癌、喉乳头状瘤进行性增大后引起。
先天性喉畸形：较少见，如巨大喉蹼、先天性喉喘鸣等。
声带麻痹：特指双侧声带麻痹。
三、喉阻塞的临床表现
?吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要症状。
?吸气性喘鸣：是喉阻塞最具特征性的症状，阻塞越重，喘鸣声越响。
?吸气性软组织凹陷：也就是前面说过的“四凹征”，儿童此表现更明显。
?声音嘶哑：部分喉阻塞病人可无此症状。
?缺氧表现：重度喉阻塞时的表现，可出现烦躁、头后仰呼吸、四肢发冷、面色苍白、口唇发绀、额部出冷汗等。
四、喉阻塞的处理原则
临床上一般根据喉阻塞引起呼吸困难的轻重程度可分为四度，其中，i度和ii度喉阻塞可理解为轻症患者，而iii度和iv度喉阻塞则为重症患者。
对于轻症患者，可针对病因进行治疗，必要时可行气管切开术。
对于重症患者，尤其是iv度患者，应即刻行气管切开或插管，避免因窒息而危及生命。当解除喉阻塞危机后再针对病因进行治疗。
五、哪种情况需要就诊？
?突发的吸气性呼吸困难（可伴或不伴有喉喘鸣），观察片刻后无好转。
?进行性加重的咽喉痛（可不伴有呼吸困难或喉喘鸣）。
?持续性声音嘶哑大于4周。
?对于儿童，如出现喉喘鸣或“四凹征”，尤其是之前有上呼吸道感染病史者。
喉阻塞是急诊，部分是急重症，如及时发现、及时就诊，针对病情处理得当，绝大多数患者是可以治愈的。
门诊时间
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供稿/吴继昌?向明亮
编辑/韩康妮
上观号作者：上海交通大医院