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狗咬伤是急诊科常见的问题。正确的伤口处理、高危感染伤口预防性应用抗生素、根据需要及免疫史进行狂犬病和(或)破伤风等疾病的预防是动物致伤处理的基本原则。动物致伤处置不规范会延误病情，甚至并发严重感染引发多器官功能衰竭导致死亡。
被狗咬伤需要评估伤情，咬伤可导致从咬痕、小伤口(如抓伤、擦伤)到较大且复杂的伤口(如深部开放撕裂伤、组织撕脱和挤压伤)的多种损伤。
有活动性出血的伤口应适当给予放血，勿需压迫止血，但如果伤及较大血管时可考虑压迫止血。如果无明显的出血，可以用流动清水清洗伤口至少15-30分钟，医院接受专业处置。处理越早越好，一为预防狂犬病发生，二可以预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。
狗咬伤容易继发感染，最重要的是评估伤口的暴露级别，决定是否需要注射狂犬疫苗。咬伤严重者还需要使用狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫。切莫以为家狗就不会感染狂犬病，家狗可能和病狗接触，不一定是健康的，也可能成为无症状的狂犬病病*携带者，所以不可疏忽大意。污染伤口还需要根据伤情进行破伤风的免疫预防。对于某些高危伤口，建议应用抗生素进行预防感染。
早期规范处理可以减少伤口感染及全身并发症。部分患者仍然有可能出现感染症状，如发热、局部红肿、压痛、有脓性渗出和局部淋巴结肿大等。所以需要对感染风险较高的伤口应每日查看有无感染迹象，出现异常尽早就诊。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会创伤专科分会
作者：毛恩强上海交通大医院急诊科主任上海市医学会创伤专科分委员及创伤急救学组组长