小儿破伤风

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TUhjnbcbe - 2023/7/29 21:05:00

「本文来源:科普中国」

流传说法:如果别人都接种了疫苗,周围就不会有人患病,那我和我的孩子就不再需要接种疫苗了。

较真鉴定:疑分情况

查证要点:

1接种疫苗的人数必须高于一个最小的百分值(学术界称之为“阈值”),群体免疫才会生效。

2接种疫苗不仅仅只是个人选择,而是社会责任感的体现,是对自己和周围的人都负责的行为。

这种想法只有在周围大部分人都接种疫苗的情况下才有效。如果别人都和您一个想法,就不会有足够的人接种疫苗,疾病将迅速蔓延开来。

要解释这个问题,就要提到一个学术词汇:群体免疫力(herdprotection)。群体免疫力是一种保护整个社区免受疾病侵害的手段:通过免疫社区里足够多的人,从而有效地打断疾病从一个人传染到另一个人的接力,中断感染链,从而保护少数不能接种疫苗的人群。但是,这个模式要真正起作用,社区中接种疫苗的人必须足够多。接种疫苗的人数必须高于一个最小的百分值(学术界称之为“阈值”),群体免疫才会生效。接种的社区成员越多,整个社区就越能够避免疾病的爆发。

群体免疫力是整个社区接种疫苗率高的结果。图片来源:美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)

针对不同的传染病,社区内接种疫苗的人数需要达到的阈值也不同。这主要是因为不同传染病的传播性不同:引起疾病的微生物具有不同的传染特征。有些传染病,比如麻疹和流感,比其他疾病更容易在人与人之间传播。

设定阈值的时候,流行病/传染病学家会首先考虑一个称为“基本再生数(basicreproductionnumber)”的值,简称为“R0”。R0值代表在完全没有疫苗保护的社区中,一位生病的患者可以将这个病传染给几个人。R0的数值越大,防止疾病扩散要达到的免疫阈值就越高。例如,由于麻疹极具传染性并且可以通过空气传播,相对应的R0值在12到18之间,保护社区所需的免疫阈值很高,大约是95%;传染性较低的疾病,例如脊髓灰质炎(polio),R0值在5到7之间,免疫阈值大约是80%~85%。

除了考虑R0值,计算免疫阈值还要考虑其他许多复杂的因素:针对特定疾病的疫苗的有效性;接种疫苗或者曾经感染疾病以后产生的免疫能力可以持续多久——因为很多免疫力会随着时间流逝而减弱,所以有些疫苗需要定期打加强针;哪些特殊的群体是疾病传播链中最关键的链结等等。综合考虑这些因素,才能最后设定免疫阈值,下表就列出了几个疾病的R0和免疫阈值:

R0与免疫阈值之间的关系。图片来源:EpidemiologicReviews的数据

古时候由于交通不便利,村子不大而且之间还隔着老远,人类社区相对小而孤立。如果瘟疫爆发,只要能够有效地限制民众的流动性,也就不会大规模地传播开来。但是今天,快捷便利的交通将全世界的人连接成一个巨大的、互动的人类群体。疾病的传播也就更加迅速。而可以有效中断传播链的就是免疫抗病的链结。

爆发疫情的村庄自我焚烧以阻隔病*散播,图片来源:美剧“TheHotZone”《血疫》

一个最典型的例子是水痘(chickenpox)疫苗。美国在年开始推广水痘疫苗,自那以后美国水痘的死亡率下降了97%。一般儿童到12-15个月大才会接种水痘疫苗,但在年至年间,美国没有婴儿死于水痘。正是群体免疫力,令不到1岁的孩子——这些不能接种疫苗的最微小、最脆弱的人群——有效地避免了接触到致病病*。

不仅仅是新生婴儿,还有好多成年人因为客观原因——例如身体状况或过敏反应等——不能接种疫苗。这类人群只能依赖群体免疫来避免感染传染病。

因此,接种疫苗不仅仅只是个人选择,而是社会责任感的体现,是对自己和周围的人都负责的行为。

另外,也有些疾病,例如破伤风,其他人是否接种疫苗对您的安全没有任何影响,因为破伤风是由名叫“破伤风梭菌(Clostridiumtetani)”的细菌引起的感染。破伤风梭菌的孢子在环境中无处不在,土壤、灰尘、唾液、粪便……都含有这种菌的孢子。不过不接种疫苗,皮肤有创口,细菌孢子就有可能进入体内发展成细菌,造成感染。破伤风是可能致命的。就像前面说过的,轻度和中度破伤风的死亡率约为6%;严重的破伤风死亡率可能高达60%

来源:腾讯较真

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