萧山一位60多岁的王大伯(化名)被送到浙大二院急诊时已经神志不清,处于休克状态,右腿肿胀得厉害,上面布满紫黑色的瘀斑。由于生命体征不稳定,多脏器衰竭,他马上被转到重症监护室(ICU)。
家人实在想不通,为什么好端端一个人,突然就发热、昏迷,住进了ICU……
“超级细菌”蔓延全身多种抗生素全都无效
经过医生耐心询问,他们才回忆起一个重要的线索——三天前王大伯在菜市场买了沼虾,回家处理时好像刺了一下手指。
听到这里,医生立即警觉了起来,他们脑海里浮现出一个细菌的名字:“食肉菌”。这种细菌容易通过水产品传播,常表现为急性发热,寒战,休克和下肢张力性水疱以及皮肤肌肉坏死,进展极为迅速,死亡率超过50%。
于是,ICU医生第一时间进行了细菌培养,1天后的结果证实了他们的猜测,患者感染的就是“食肉菌”。
医生告诉记者,“食肉菌”全称为“创伤弧菌”,常见于贝类、虾蟹等水产品中,往往通过生食带菌水产或者肢体破损创口接触细菌导致感染。
尽管绝大多数抗生素在体外对创伤弧菌都是比较敏感的,但是,王大伯的病情依然直转急下,食肉菌疯狂在他体内蔓延、扩散,三种抗生素联合应用也根本压不住。他的右腿上出现大量水泡,肌肉组织迅速坏死,皮肤发黑,快速进展为坏死性筋膜炎……
经过全院多学科讨论,医生一致认为患者需要进行减压手术,缓解压力。当晚,王大伯被推进手术室,尽管做了充分的清创,但他还是出现严重的多脏器功能衰竭,最终抢救无效去世。从急诊入院到去世,仅仅三天时间。
综合ICU主任*曼教授分析,除了创伤弧菌本身侵袭性非常强之外,患者既往患有脾功能亢进症,平时白细胞、血小板的数值就比常人低,所以自身抵抗力不高,无法抵御强敌的入侵。
被虾蟹“咬”伤怎么办?
去年,医院急诊科也接收了几名被梭子蟹“咬伤”的病人,沈阿姨就是其中一位。沈阿姨在清洗螃蟹的时候却不慎被咬伤,有破口,她觉得只是被螃蟹夹了一下,自己处理一下就可以,当时未引起足够重视,医院处理。
两天之后,沈阿姨发现左手大拇指手指处明显肿大发红,疼痛加重。医院就诊。医生检查后发现,沈阿姨体温38.1℃,血常规检查结果显示白细胞高出正常值的一倍,超敏C反应蛋白比正常值高出30多倍,手部感染明显,需要立即对伤口进行排脓、抗炎治疗及注射破伤风免疫球蛋白针。
被虾蟹“咬”伤后该怎么办?医生给出了这些建议:
1.被夹伤后绝不能麻痹大意,医院处理。如果不小心被虾、蟹、鱼刺伤,应该将血挤出,然后用清水冲洗。如果出现疼痛、瘙痒、肿胀、腹泻或发热等症状,医院就诊。
2.提防发生“海洋创伤弧菌”感染。海洋创伤弧菌感染的发生概率是比较小的,但一旦发生,发病很快,48小时内死亡率可超过50%。尽管发病率低,但死亡率很高,我们应该积极预防,不可掉以轻心。
3.处理海鲜应尽量做好防护措施。在捕捉海鲜或宰杀海鲜的过程中,一定要养成戴手套的习惯,这样可以避免受伤,可以有效预防病菌的感染。如果你的手上有伤口,就不要触碰海鲜了。一旦身上有破损或伤口,也尽量不要在海水中游玩。
医生提醒:
被淡水水产刺伤,如有出血应注射破伤风免疫球蛋白预防破伤风感染,必要时抗炎对症治疗。
若是被海水水产刺伤,则要注意弧型杆菌感染。如果伤口肿大并出现进行性加重、有脓性分泌物,医院处理、诊治。