导语：东方马脑炎是一种由东方马脑炎病*引起的急性病*性传染病，主要危害人类和马。若是被患病的动物咬伤，那么就可能会感染病*。单核-巨噬细胞系统消灭病*的速度和特异性抗体的出现，使其在临床上表现出明显的差异。其主要临床症状是高热和中枢神经系统。
01东方马型脑炎，主要是由什么原因导致的？发病机制如何？
1、发病原因
马脑炎属甲型虫媒病*A组，以十布罗克病*为代表。电子显微镜下表现为直径40~60nm的球荚膜RNA病*。这种病*以ph5.1-5.7不稳定为特征，对甲醛紫外线和去氧胆酸钠敏感，对胰蛋白酶不敏感，在-70℃条件下可以长时间保存；但如果在60℃条件下持续加热10分钟，就可以灭活它；并且可以凝集1天龄雏鸡和成鹅的红细胞。*株在混合培养条件下不易培养繁殖，在鸡胚、仓鼠肾、豚鼠肾、猴肾、鸭肾等复合培养条件下繁殖较好；*株对小鼠、豚鼠和鸡等动物具有相对的侵袭性和致病性；同时，如果将*株多次接种于脑内，则会引起许多鸟类和啮齿动物发病。
该疾病呈季节性，以7-10月为主，高峰在8月。这种疾病在人感染前几个星期，通常在家畜和家禽中流行。感染艾滋病病*的大多数是10岁以下儿童和50岁以上的老年人。根据统计，大约70%的10岁以下儿童与男性没有明显的差别。在10至50岁之间，主要感染人群减少。
2、发病机制
被感染的节肢动物被蚊子叮咬后，通常会在局部组织和局部淋巴结中复制病*，然后扩散至全身和大脑，导致大脑退化。感染性程度及脓*症的发生和持续取决于病*在神经系统外局部组织复制的阶段。通过单核-巨噬细胞系统和特异性抗体的出现，病*被迅速清除，并对个体免疫能力产生影响。不同的病人有不同的临床表现。
3、病理学改变
可见脑充血水肿，大量出血灶，神经广泛变性。研究结果表明，神经细胞退化坏死，淋巴细胞、单核细胞和多形核白细胞围绕血管生长，胶质细胞增殖，多形核白细胞聚集形成结节。
02东方马型脑炎，主要分为三个时期：初热期，极期，恢复期
东方马脑炎潜伏期7~10天。临床过程分为三个阶段，部分病人出现倦怠、食欲不足、腹痛、咽痛、头痛等症状。
1、初热期
急症发作，突然发冷，高热，伴有严重头痛，恶心呕吐，结膜炎等症状，体温迅速升高到39℃以上，持续2-3天，稍有下降，然后升高到极点。有些病人体温继续上升，并直接进入极相。少量病人有睡意，颈部有轻微的阻力，大多数病人中枢神经系统症状体征不明显。
2、极期
持续高热(超过40℃)是中枢神经系统的主要症状和体征，发病4-10天。病人发生严重的头痛，呕吐，肌肉紧张，谵妄或嗜睡，迅速进入昏迷或惊厥状态。颈直，Kennight征阳性，腹壁反射和睾丸反射消失，四肢肌肉痉挛，脑实质发炎水肿严重，也可能出现呼吸困难。若颅内压进一步加重，会出现脑疝，危及生命。还可能死于肺感染。发病2周内发生死亡。这个时间段通常是7-8天。
3、恢复期
经过约10天的治疗，患者的体温开始下降，症状逐渐改善，恢复正常。严重的病人发热期更长。经常会有语言障碍，困倦，方向感差，对周围事物无动于衷，或者步态障碍。大脑和控制肢体肌肉的神经麻痹通常是永久的。
03东方马型脑炎，主要的检查方法有什么？此病容易和哪些疾病混肴？
1、诊断方法
诊断仅在血清中和抗体或凝血抑制试验抗体在急性期和恢复期增加4倍以上时进行。检测特异性IgM抗体也可以诊断。
2、鉴别诊断
该疾病应与美国的马脑炎、圣路易脑炎和单纯疱疹脑炎进行鉴别。
（1）西方马脑炎
这是一种西方马脑炎病*引起的病*病。由于其最初发现于美国西部，因此被称为西马脑炎。该病的主要临床表现与东方马脑炎相似，但病情轻，病死率低。西部马脑炎病程3-5天，8-14天。大多数成年人没有后遗症，患儿常有智力低下、情绪不稳定、破伤风麻痹等症状，老年患者则表现为精神障碍和人格改变。
（2）圣路易脑炎
临床症状与其它病*性脑炎相似，以发热、头痛、中枢神经系统症状为主。一般来说，几天后就能完全恢复过来。通常病情良好，少数病人有不同程度的后遗症。
（3）单纯疱疹性脑炎
单疱疹病*是一种常见的中枢神经系统病*性传染病。可能有唇疱疹病史，体温可达38.4-40.0℃，头痛，意识和人格改变轻微，有时以全身或部分毛发移动为首发症状。前期有发热，头痛，肌痛，嗜睡，腹痛，腹泻。
04患有东方马型脑炎，主要的治疗方法有什么？如何进行预防
1、防蚊和灭蚊
它是预防这种疾病的重要一环。秋季要在门窗上铺纱布，防止蚊虫叮咬。将杀虫剂喷洒于畜栏内，外出工作时穿长袖衣裤，使用二乙基酰胺类驱虫剂，都有助于减少感染的可能性。
2、预防接种
接种有效疫苗可预防病*性脑炎。现已使用一价(东马脑炎)、二价(东和西马)和三价(东马、西马和委内瑞拉马的脑炎)疫苗保护马和其他牲畜。人口疫苗接种目前还处于试验阶段。在人群中使用康复血清具有一定的保护和治疗作用。
结语：东方马型脑炎，患者是人和马，主要分为三个时期。此病的症状有肌肉痉挛，严重的可能会影响生命。若是患病的话，建议及时治疗。人群免疫仍处于试点阶段。在人群中使用康复血清具有一定的保护和治疗作用。