摘要：
患者在七岁的时候，发现左手指头变白，在家属的建议下，使用中药泡酒外涂，但是治疗效果不够好，还会伴随着复发。在我院检查诊断为：白癜风，并给予驱虫斑鸠菊丸、复方甘草酸苷片口服治疗，治疗效果良好，治疗六个月时复查见白斑完全复色。
女，23岁
白癜风
年6月
驱虫斑鸠菊丸，复方甘草酸苷口服，nm准分子激光治疗，表皮黑色素移植治疗。
六个月
白斑完全复色。
一、初次面诊
小杨，23岁，左手指头白斑十年有余，患者自诉在七岁时发现左手指头变白，当医院皮肤科做了伍德灯检查，医生诊断为:白癜风。给予口服药物，具体药物名称不详。服用了三个月没见白斑有什么变化，而停用。两三年后听亲戚说中药泡酒外涂可以治疗白癜风，于是就自制了一些，涂完后皮肤痒的特别重，而且还起了水泡。就停用了，恢复好了后，见白斑扩大了。之后就再也没治疗过。这一次是经朋友介绍，在母亲的陪同下坐飞机来我院就诊。
二、治疗经过
到诊室后见小杨左手戴着手套，并插在衣服兜里，不愿拿出来，看到她十分害羞，我告诉她别害怕，这里只有医生和患者，我们都有一样的目标那就是治好这个白斑。随后小杨露出她的手指见:左手五个手指头均见明显白斑，边界清晰，经询问最近五六年白斑没什么变化。在伍德灯检查室，通过伍德灯检查见:左手指头白色斑片呈蓝白色荧光，边界清楚。诊断为：白癜风。
根据检查结果，先给予驱虫斑鸠菊丸、复方甘草酸苷片口服治疗。由于表皮黑色素移植是治疗稳定期小面积白癜风的比较理想的方法之一，据有关报道有效率可达到94%左右。自体表皮黑色素移植是从健康的供皮区移植到处理后的白斑区，让黑色素细胞在白斑区成活，分泌黑色素，从而达到白斑复色的效果，自体表皮移植是白癜风外科治疗的方法之一，也是临床中常见的治疗手段，该技术主要用于对药物，光疗等非手术治疗效果差的稳定期白癜风，或者对常规治疗不敏感的唇部，手足及生殖器等部位的白癜风，特别适合小杨这样的手足有白斑患者。
由于手术治疗相对于其他治疗手段来说费用较高，需要患者有一定的经济承受能力，再者由于自体表皮移植基本上是等比例移植，白斑处有多大就需要取多大面积的健康皮肤，所以此种方式不适合白斑面积太大。而供皮区有限，不能满足移植面积大的患者，另外由于表皮需要完全贴附在磨削处理后的白斑区，所以此种方法更适合那种易于固定，表面平整的白斑区，所以，根据此患者的情况，建议表皮黑色素移植治疗，经患者和母亲商量后同意进行表皮黑色素移植治疗，手术前排除手术治疗的禁忌症后，故于第二天行表皮黑色素移植治疗。
表皮黑色素移植治疗白癜风是取皮厚度较薄，供皮区不容易出现瘢痕。但是供皮区与白斑区面积基本为1:1的比例，所以，一次性移植的面积会受限制，不适合大面积白癜风，但是，如果表皮皮片取足够薄的话，取皮区是可以重复取皮的，考虑到患者反复就诊不方便，于是选择表皮皮片够薄的，此外对白癜风患者来说表皮黑色素移植是可以明显缩短稳定期小面积白癜风治疗的疗程，这样患者也不用忙于反复奔波。
患者七天后拆除药物，见移植表皮无串位，嘱咐患者以下注意事项，三天内避免沾水，一周内避免接触碱性物质如洗手液，洗衣粉，洗洁精等。平时要避免熬夜，每天一定要保证七到八个小时正常睡眠，生物钟也不要紊乱。一周后来院做物理治疗。给予美国新一代巅峰Xtracnm准分子激光治疗，并叮嘱每周来一次。
三、治疗效果
小杨就诊后根据检查结果以及白斑的情况，确诊是稳定期肢端型白癜风，给予药物治疗的同时配合表皮黑色素移植治疗。表皮黑色素移植治疗后二个月时，见白斑明显复色。嘱咐患者继续坚持治疗。治疗六个月时复查见白斑完全复色，小杨看到这个结果非常高兴，表示再也不用在同学面前遮遮掩掩了，并嘱其再坚持口服药物及准分子激光巩固治疗。
白癜风的治疗方式很多，选择不同，费用会差别很大。如果是在稳定期，治疗的目的就是为了恢复颜色，以外用药和光疗为主。如果是在进展期要加口服药物，还有其它的治疗方法也要去选择。光疗的费用如果是窄谱UVB，医院大概就是40-60元。如果是，一个光斑的费用也是40-60元，但是的光斑面积很小，所以面积大或者块多的费用会非常高。还有外用药，外用药基本上每个月也就是-元就够了。如果面积大用的很多，可能就会费用就会上升。还有口服药物，口服药物通常费用不是很高，可能每个月也就是-元，最多也不会超过元，所以费用合起来可能一个月至少元，多的可能几千块钱都会有。根据方式的选择不一样，费用差别很大。
四、注意事项
1、作息要规律，不要长时间熬夜。
2、饮食上要注意忌酒、海鲜等食物，少吃多餐，吃有营养、容易消化的食物。
3、注意避免皮肤外伤，如机械创伤，烧伤，冻伤以及手部接触腐蚀性物质，同时也要避免手部长时间摩擦，以免受伤后出现同形反应现象。
4、保持每天心情舒畅，不要因为学习感到压力巨大，多运动释放压力。日常带好手套避免暴晒，做好防晒护理。
五、个人感悟
近年来白癜风的发病率呈逐年上升趋势，目前对白癜风的治疗方法很多，如口服药物治疗，外用药物治疗，物理治疗以及外科手术治疗等。本例患者无明显诱因七岁时发现左手指头变白，医院，诊断为:白癜风。给予口服药物治疗，服用了三个月没见白斑有什么变化，就停止了治疗。后续也是尝试很多种土方法效果不明显，最后来到我院检查后行表皮黑色素移植（简单来说就是使白斑中重新获得能够产生黑素的、功能正常的黑素细胞。）配合药物及物理治疗，白斑才明显复色，患者自信心也明显好转。
自体表皮黑色素移植主要是通过负压吸疱的方法，在患者自身腹部或者大腿内侧吸取厚度大约0.1mm表皮片，然后将白斑处用皮肤磨削机磨削，直到出现点状出血，然后用生理盐水冲洗干净后，蘸干创面，将处理好的的皮片移植到处理过的白斑区。自体表皮黑色素移植是目前治疗稳定期小面积白癜风的有效方法之一。#医生经验分享#