临沂白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/210306/8720470.html呕吐、头痛是儿科最常见的症状，流感、急性胃肠炎是第一主要病因，接下来是病*性脑炎、颅内占位性病变等，当然还有可能是其他疾病，所以寻找病因是很重要。某日夜班急诊，十一点多，急诊病人这个点本来就少，一个母亲拉着一个小男孩进来诊室，小男孩很是抗拒的，进来诊室后就躲到窗帘围起来的检查床里面去。我让小男孩躺在检查床上面，我一边询问他妈妈情况一边给小男孩做一个初步的体格检查，小男孩刚上初一，昨天晚上吐了一次，以医院，今天又吐了2次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，量不多，还伴有阵发性的头痛，可自行缓解，无发热，病理征阴性，近期无外伤手术史，问完病情后，就先给他急查一个血常规，但是未见明显异常。从这些病情好想跟看不出什么问题，但总感觉小男孩的表情很不正常，而且满脸惊恐的样子、口角流涎、喉间痰鸣，好像在不断的吞咽着口水一样。这到底是什么问题？根据小孩子的症状和体征，判断出以下可能：1、急性胃肠炎：急性胃肠炎的病人一般多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，，但是这个小男孩并没有腹泻这个症状，还伴有阵发性的头痛，与体征并不相符。2、破伤风：破伤风会影响运动神经系统，通常最先影响的是咀嚼肌，而后为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌肉，最后为膈肌。肌强直的征象为张口困难。刚刚详细询问，小男孩最近无外伤手术史，肌肉抽动的症状也不太符合。3、颅内感染：颅内感染的病人往往有发热、寒战等感染症状，也会出现呕吐、头痛等症状，而且症状比较剧烈；如果真有如此严重的颅内感染导致的脑损伤，精神异常，应该会出现严重感染表现，现在症状和体征不太相符。4、狂犬病：小男孩有狂躁、焦虑行为，精神反应异常，口角流涎、痉挛性肌肉收缩，怕光怕水，符合狂犬病发作的表现，但刚刚详细询问，否认有猫狗咬伤史。到底怎么了呢？这时候同事拿着水杯一边喝水一边走进诊室，小男孩直接站起来跑了出去，情绪很不稳定，回想刚才这些，很像是狂犬病的前期症状。难道是狂犬病？这时候更加是怀疑狂犬病了，赶紧让家医院明确诊断。过了几天，小男孩的爸妈满脸伤痕来办理手续，据孩子母亲讲述，转院后当夜，孩子突然狂躁发作，见人就抓，见人就咬，两个人为了控制孩子，被抓咬的遍体鳞伤，狂躁发作后，突然出现呼吸、心跳骤停，随后死亡。孩子父亲补充说，孩子前几天被自家养的小狗咬伤，当时心存侥幸没有来打疫苗，以为是自家的小狗不要紧。听完后，百感交集，患儿的结局令人叹息，但这种故意隐瞒病史的行为却给医护人员明确诊断增加了难度。在生活中，饲养猫狗宠物时，要及时为宠物接种疫苗，不随意逗陌生猫狗，外出遛狗要牵绳，最大限度减少意外的发生。一旦被咬伤，医院处理好伤口，按程序注射狂犬疫苗或狂犬病免疫球蛋白等。你身边有这种被小狗小猫咬了还不去打针，然后存有侥幸心理的小伙伴么？