TUhjnbcbe - 2023/12/6 5:20:00
1.免疫规划疫苗1.1卡介苗（BCG）用减*的结核杆菌制成的活疫苗，为冻干剂型。出生24小时内上臂三角肌中部皮内注射0.1mL，对预防粟粒性结核与结核脑有较好的效果。接种2～3周后在接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱后留下1个小疤。这是正常过程，一般持续2个月。1.2乙肝疫苗（HepB）分重组酵母基因工程疫苗和CHO基因工程疫苗两大类。新生儿接种的剂型为重组酵母乙肝疫苗（5μg/支）；16岁以下推荐5μg重组酵母乙肝疫苗或10μgCHO乙肝疫苗；成人建议接种10μg重组酵母乙肝疫苗或20μgCHO乙肝疫苗。各种规格均按0、1、6月免疫间隔，在上臂三角肌肌内各注射1针，5～7年后加强免疫1针。1.3脊髓灰质炎疫苗目前国内使用的是口服三价糖丸剂型脊灰减*活疫苗（OPV），初免2月龄开始服用，连续服用3剂，每次至少间隔4周，4周岁时加强免疫1次。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。1.4麻疹疫苗（MV）为冻干减*活疫苗。上臂外侧三角肌附着处注射0.5mL。初免年龄为8月龄，1.5～2岁加强免疫。对鸡蛋有过敏史者不得接种。1.5百日咳、白喉和破伤风类*素疫苗（DPT）分为吸附百白破混合制剂（DTwP）和吸附无细胞百白破混合制剂（DTaP）。我国纳入免疫规划的是DTwP。DTaP的免疫效果与DTwP相当，免疫副反应较DTwP低，经济条件允许时建议接种DTaP。初免年龄为3月龄，连续注射3针，每次至少间隔4周，1.5～2岁时加强1针；7岁时注射白喉、破伤风二联疫苗（DT）。接种方法为上臂三角肌肌内注射0.5mL。DPT属儿童免疫制剂，成人禁用。成人可接种白喉破伤风二联疫苗，每10年加强1次。在婴儿期完成DPT基础免疫和使用DT加强者，在首次妊娠后4个月至分娩前4周注射1针破伤风类*素（TT）即可。1.6乙脑疫苗分为乙脑减*活疫苗和乙脑纯化灭活疫苗。初免年龄均为8月龄，减*活疫苗初免仅需1剂，灭活疫苗初免需2针，间隔7～10天；两种疫苗均需在1.5～2岁、6岁加强免疫。接种方法均为上臂外侧三角肌注射0.5mL。福建省已将乙脑减*活疫苗纳入免疫规划。1.7流脑疫苗分为A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗。A群流脑疫苗的初免年龄为6月龄，初免2针，间隔3个月，分别在3岁、6岁加强免疫1针。A+C群流脑疫苗建议初免年龄为3周岁，仅需1针，加强免疫在6岁，可以替代A群流脑疫苗进行加强免疫。神经系统疾患和精神病患者不得接种。2.计划外疫苗2.1风疹疫苗为减*活疫苗，国内生产的疫苗用BRDⅡ株，进口疫苗用RA27/3株，均有良好的免疫原性。1周岁以上儿童在三角肌附着处皮下接种1次。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避孕，孕妇禁用。2.2腮腺炎疫苗为减*活疫苗。8个月以上儿童在三角肌附着处皮下接种1次。建议在18～24月龄时接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗（MMR），4～6岁时用MMR加强免疫1次。2.3B型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）美国、加拿大、英国、德国等国已将Hib纳入免疫规划。流感嗜血杆菌的多聚糖基核糖醇磷酸盐（PRP）有抗原性，在人体中能诱导保护性抗体。根据PRP与蛋白结合的不同，分为PRP2脑膜炎奈瑟氏菌外膜蛋白结合疫苗（PRP2OMP）、PRP2破伤风类*素结合疫苗（PRP2TT）。不同种类疫苗、不同的初免年龄的免疫程序并不相同。PRP2TT的免疫程序，2～6月龄儿童接种3剂（PRP2OMP仅需2剂），间隔1～2个月，并推荐12月龄加强1剂；7～11月龄儿童，接种2剂，间隔1个月，并推荐次年加强1剂；12月龄以上儿童接种1剂。2.4流感疫苗分为灭活全病*疫苗、裂解型疫苗与亚单位疫苗，最常见的是裂解型疫苗。成人及3岁以上儿童皮下注射1次，0.5mL；3岁以下儿童接种2次，每次0.25mL，间隔1个月。建议6～18月龄儿童以及体弱、流感接触者及50岁以上的重点人群在每年的秋季或冬季前接种。2.5甲肝疫苗分为灭活疫苗与减*活疫苗。默沙东公司疫苗的初免年龄为2周岁，其余均为1周岁。灭活疫苗需接种2次，间隔6个月；16岁以上人群需使用成人剂型，减*活疫苗接种1次，可在4年后加强免疫1剂。2.6水痘疫苗为减*活疫苗。初免年龄为12～18个月，1～12岁接种1剂，≥13岁的易感人群需接种2剂，间隔6～10周。2.7肺炎球菌疫苗分为肺炎球菌偶联疫苗（PCV）与肺炎球菌多糖疫苗（PPV）。PCV推荐2～23月龄的儿童接种，PPV用于2岁以上儿童、65岁以上老人、医护工作者、慢性病患者等高危人群。研究发现，肺炎球菌疫苗对肺炎球菌所引起的侵袭性疾病总保护率为50%～70%，接种后1～2年保护效率为60%。年起世界卫生组织建议所有60岁以上老年人接种肺炎球菌疫苗。目前，国内仅有PPV供应，皮下注射1针，每隔5年加强免疫1次。2.8狂犬病疫苗分为地鼠肾细胞疫苗和Vero细胞疫苗，剂型有液体疫苗和冻干疫苗。暴露后免疫程序为被咬伤后在0（当天）、3、7、14、28天各接种1剂。严重咬伤者于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同时，用抗狂犬病血清（每公斤体重40IU）或免疫球蛋白（每公斤体重20IU）浸润咬伤局部，并在全程注射后第15、75天，或第10、20、90天进行加强免疫。对有职业性危险者，如兽医、狂犬病病*实验室人员、动物饲养员等应实行暴露前免疫（未被咬伤前进行免疫），其免疫程序为在0、7、28天分别免疫3次，1年后加强1针，然后每隔1～3年加强1针。全程免疫后按程序进行加强免疫者如被咬伤可不必注射抗狂犬病血清、免疫球蛋白，疫苗注射由5针降为2针（0、3天）。2.9轮状病*疫苗为口服疫苗。美国在年将轮状病*疫苗纳入免疫程序，在2、4、6月龄免疫3次，但年又不再纳入免疫程序。