白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成，可导致呼吸障碍以及外*素引起的中*症状。主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过被污染的手、玩具、文具等传播。白喉发病以冬春季节为多见，儿童易感性高。
一、病原学
白喉杆菌比较脆弱，58℃10min可灭活，普通消*剂几分钟可杀灭。但对寒冷及干燥耐受性比较强。在分泌物中，尤其是阴暗处能存活1～3个月。对青霉素、红霉素敏感，对磺胺类药物耐受性比较强。
二、传染源
人类是白喉杆菌已知的唯一宿主，病人和有*菌株的带菌者为唯一的传染源，患者在潜伏期即有传染性，不典型和轻型白喉患者容易误诊，其在传播白喉的危害性更大。
三、传播途径
一年四季均可发病，以秋冬季较多。白喉主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过污染的器具和食物传播，外伤性感染主要通过破损的皮肤或呼吸道以外的粘膜感染。
四、易感人群
白喉主要为儿童传染病，1至5岁儿童发病率最高，随着白喉疫苗免疫预防后，患者向高年龄推移关呈高度散发的趋势。
五、临床表现
白喉的潜伏期为1天至7天，多数为2天至4天。一周内与白喉病人有直接或间接接触史。白喉杆菌产生的外*，是致病的主要因素。白喉临床特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成，导致呼吸障碍以及外*素引起的中*症状，严重者可发生心肌炎和末梢神经麻痹。
六、疫苗简介
接种百白破疫苗是预防儿童白喉、破伤风和百日咳的有效措施。百白破疫苗是由百日咳杆菌有效组分、白喉类*素、破伤风类*素按一定比例混合，并吸附在氢氧化铝佐剂上的联合疫苗，用于预防百日咳、白喉和破伤风。
吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、吸附白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗，DT)。
(一)免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次：共接种5剂次，其中3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂DTaP，6周岁接种1剂DT。
2.接种途径：肌内注射。
3.接种剂量：0.5ml。
(二)其他事项
1.如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。
2.根据接种时的年龄选择疫苗种类，3月龄-5周岁使用DTaP，6-11周岁使用儿童型DT。
(三)补种原则
1.3月龄-5周岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。
2.大于或等于6周岁儿童补种参考以下原则：
(1)接种DTaP和DT累计小于3剂的，用DT补齐3剂，第2剂与第1剂间隔1-2月，第3剂与第2剂间隔6-12月。
(2)DTaP和DT累计大于或等于3剂的，若已接种至少1剂DT，则无需补种；若仅接种了3剂DTaP，则接种1剂DT，DT与第3剂DTaP间隔不小于6个月；若接种了4剂DTaP，但满7周岁时未接种DT，则补种1剂DT，DT与第4剂DTaP间隔不小于12个月。
七、接种百白破疫苗后可能有哪些不良反应？如果有不良反应应该如何处理？
1.接种百白破疫苗后24小时内少数儿童可能出现发热，一般持续1-2天，很少超过3天。除出现发热症状外，少数儿童还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1-2天。个别儿童可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少超过2-3天。
2.发热在≤37.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病；发热≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况或发热＞37.5℃时，医院诊治。
3.少数儿童在接种后数小时至24小时接种局部出现红肿和硬结，红肿和硬结直径＜15mm的局部反应，一般不需任何处理；红肿直径在15-30mm的局部反应，可用干净的毛巾冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次10-15分钟；≥30mm的局部反应，医院就诊。