小儿破伤风

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TUhjnbcbe - 2024/5/7 23:41:00

小孩外伤了该怎么办?

外伤后的紧急处理

Rest(休息):立即停止活动,让受伤部位静止休息。

Ice(冰敷):前48小时内可以每2-3小时冷疗15-20分钟。

Compression(加压):用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压以减轻肿胀。不要过度加压,弹力绷带一般拉长1/4至1/3的力量较合适。

Elevation(抬高):抬高至高于心脏的水平,增加静脉和淋巴回流。

外伤的禁忌:

搓揉:搓揉加上各种药物刺激,会扩张局部血管,加速组织液渗出,加重肿胀疼痛。

热敷:创伤急性期,热敷违背RICE原则,可能加重肿胀。什么时候可以开始热敷以及有没有必要热敷,目前都没有相关的研究证据支持。

伤口要不要缝合?

伤口要不要缝合,取决于伤口的深度,仅仅表皮擦伤是不需要缝合的,伤口深度超过真皮层,就需要缝合了,缝合时伤口边缘要对位良好,促进愈合,预防感染,瘢痕将大大减轻。

何谓美容缝合?

好多人认为美容缝合就是小针细线,其实只说对了一部分。美容缝合除了针要小、线要细,还包括对伤口的评估、清洗、修正、缝合和缝合后的护理。精准的对位、皮下组织的减张、彻底的止血、预防感染等等。本人在中国医学科学院整形外科进修深造期间,李森凯教授对瘢痕的认识明确提出“出血、感染、张力”是瘢痕形成的三大元凶,给我留下深刻烙印。

外伤后需不需要打破伤风?

破伤风抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)或破伤风免疫球蛋白(tetanusimmuneglobulin,TIG)的过度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费,另一方面不合理的TAT使用带来了比破伤风更大的医疗风险。

非全程免疫或者免疫史不详,且为不洁或污染伤口。

外伤后注意事项:

1.术后第一天(24小时后),局部换药清除血痂,查看切口情况;

2.严密观察3天,若有头晕、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等情况,需要紧急前往急诊科进行相关检查,排除脑震荡等可能;

3.术後第3天、第5天各换药一次,根据情况,在术后第7-10天拆线。术后需口服消炎药3-5天,伤口处保持清洁干燥,避免潮湿和触摸,以防感染。

4.术后1个月尽量不要再次碰到伤口。预后半年内积极防瘢痕治疗。

5.避免辛辣刺激性食物3个月,如辣椒、海鲜、牛羊肉等。

术后24小时-48小时可以选择性进行局部冷敷:冷藏状态下(4-8℃)的牛奶袋,持续冷敷15-20分钟,每日3-4次;

术后第三天可以开始进行热敷:38-40℃热水毛巾(稍干),持续热敷15-20分钟,每日3-4次;

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