局部望诊的内容包括望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。
一.望头面
(一)望头部
头为诸阳之会、精明之府，内藏脑髓，脑为元神之府、髓之海.为肾所主:发为肾之华，血之余。故望头部的情况，可以诊察脑、肾的病变和精气、血的盛衰。望头部应重点观察头的大小、外形变化、囟门、动态以及头发的色泽与分布等情况。
1.头形头形异常常见于婴幼儿，主要有巨颅、小颅、方颅。巨颅:额顶颞及枕部突出膨大呈圆形,对比之下颜面很小，并有双目下视，巩膜外露者，多为先天不足，肾精亏损，水液停聚所致。小颅:头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早闭，并有智力低下者，多因先天肾精不足，颅骨发育不良所致。方颅:前额左右突出，头顶平坦呈方形者，为肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良，多见于小儿佝偻病或先天性梅毒。2.囟门囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分。前囟约在小儿出生后12-18个月闭合，后囟约于出生后2-4个月闭合。囟门是观察小儿发育与营养状况的主要部位之一。囟门凸出:称为“囟填”，多属实证，因温病火邪上攻，或脑髓病变,或颅内水液停聚所致。囟门凹陷:称为“囟陷”,多属虚证，因吐泻伤津、气血不足或先天肾精亏虚、脑髓失充所致。囟门迟闭:若伴骨缝不合，称为“解颅”，多因肾气不足，或后天失调所致，常见于小儿佝偻病。.动态头摇不能自主，不论成人或小儿，多为肝风内动之兆，老年人头摇多为气血亏虚所致。4.头发发为血之余,肾之华。毛发茂密、黑润，是肾气旺盛、精血充足的表现。因此，观察头发的色泽和疏密，可以了解肾气的盛衰和精血的盈亏。头发色泽:发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于慢性虚损病人或大病之后精血未复;青少年白发，伴有腰酸耳鸣等症者，多属肾虚;伴有失眠健忘等症者，为劳神伤血所致。小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发,多因先天不足,肾精亏损，或喂养不当，气血亏虚，发失所养而致;小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦者.名为疳积。脱发:突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为“斑秃”,多为血虚受风，或长期精神紧张等七情内伤，暗耗精血，发失所养而致；若头顶发脱，为顶秃,常为劳神过度，耗伤精血或先天遗传所致:青壮年头发稀疏易落，伴眩晕、健忘、腰膝酸软者，为肾虚;伴头皮瘙痒，多屑多脂者。多为血热化燥所致。(二)望头部
面部为心之外华、由脏腑精气所荣，因此，望面部可以观察脏腑气血的盛衰。
面肿面部浮肿，多见于水肿病,多因肺脾肾功能失调，水液停聚所致。若头面皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，色如涂丹，压之退色，称为“抱头火丹”,多为风热火毒上攻所致。头肿大如斗，面目肿盛，目不能开，称为“大头瘟“，多为天行时疫，火毒上攻所致。腮肿腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，皮色不红，疼痛或触之有痛感，称为“痄腮”，多因外感温毒所致。若颧下颌上耳周发红肿起,伴有寒热、疼痛者，称为“发颐”,多因阳明热毒上攻所致。面脱又称面削颧耸,指面部肌肉消瘦，两颧高耸,眼窝、面颊凹陷,伴全身骨瘦如柴，为脏腑精血耗竭所致，常见于慢性病的危重阶段。口眼?斜单见一侧口眼喝斜，表现为面肌弛缓、额纹消失眼不闭合鼻唇沟平坦、口角下垂，而无半身瘫痪者，多见于面瘫。若口眼?斜，表现为鼻唇沟平坦、口角下垂，兼半身不遂者，见于中风病。特殊面容如惊恐貌，表现为面部表情惊恐，多见于小儿惊风、狂犬病和瘿病;苦笑貌，表现为面肌痉挛所呈现的似哭非哭、似笑非笑的特殊面容，可见于新生儿脐风、破伤风等病;狮面,表现为面部肌肉出现斑块、结节、浸润性隆起而使面部凸凹不平,犹如狮子面容(图1-20),常伴见鼻骨塌陷,眉毛、头发脱落，见于麻风病。#中医文化#