53岁的谢某上班时不慎脚滑，
拖鞋的上缘把踇趾划了较深的口子，
当时没有在意，
只是下班后到当地诊所消了毒。
昨日，
记者从珠海医院获悉，
这只拖鞋差点要了这个病人的命！
男子感染破伤风，短短几天变危重！
4天后，他出现了张口困难、牙关紧闭，且伴有颈部、腰部疼痛，到中大五院感染病防治中心就诊。
次日谢某出现全身抽搐、肌肉痉挛、意识丧失、呼吸短促、心率明显增快、血氧下降等症状，医院感染呼吸重症监护室行气管插管和呼吸机辅助呼吸。究竟是什么原因让他在短短5天内处于如此危重的情况？
中大五院感染病防治中心李春娜医生介绍，患者其实感染了破伤风，谢某由受伤至发病只有4天，是重型破伤风。该病是经皮肤黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起，在各个年龄段都可能发生，如发病时没有进行医疗干预，患者的死亡率接近%。
明确病因后，感染科医护人员立刻展开救治，使用抗感染、破伤风抗毒素中和毒素、强力镇静、气管插管呼吸机辅助呼吸、营养支持等治疗，经过近一个月的努力，该患者病情明显好转，现已转到普通病房。
有这样的伤口，千万不要掉以轻心！
破伤风杆菌
破伤风杆菌是感染破伤风的罪魁祸首，它们广泛地存在于灰尘、土壤或动物粪便中，主要通过皮肤黏膜伤口进入人体，在缺氧的情况下进行繁殖并且分泌毒素，进而损害人体的中枢神经系统，令患者出现肌肉痉挛、呼吸困难、肺部感染等症状，甚至死亡。
不是所有的伤口都会引起破伤风感染。如果被水果刀划伤或轻微皮肤擦伤等伤口较浅、且相对洁净时，不易感染破伤风杆菌。
李春娜医生提醒市民，如果被生锈的钉子、木屑刺伤，大面积烧伤或沾染泥土的伤口，这些伤口较深且含污染物，易产生厌氧环境，就非常容易感染破伤风杆菌，要及时注射破伤风疫苗，一定不能存侥幸心理。市民如无法判断是否为破伤风易感伤口，医院咨询。
平时受伤后，怎么预防破伤风？
第一步：伤口处理
外伤后规范的伤口处理和按基础免疫史情况接种吸附破伤风疫苗对预防破伤风感染均至关重要。
伤口冲洗具有明显的时效性，医院处理。在暂无条件的野外，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。
根据受伤部位、污染物、受伤类型伤口分为三类：
清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
不洁伤口：位于身体细菌定植较多区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过6小时未处理的伤口。（感染机会增加）
污染伤口：被土壤或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
第二步：接种疫苗
医院处理时，会主动要求医生打破伤风针。但是破伤风针和破伤风疫苗不是一回事。
破伤风针是破伤风被动免疫的俗称，常用的有两种，破伤风免疫球蛋白（TG）和破伤风抗毒血清（TAT）。注射后引起中和体内游离的破伤风菌作用，但维持时间短。用于未接受或未完成全程主动免疫注射，伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。TAT能引起过敏反应，所以在注射前必须先做过敏试验。
破伤风疫苗是以破伤风梭菌经培养提取梭菌产物破伤风痉挛毒素，并进行毒性封闭脱毒，制得的破伤风类毒素作为抗原，注射于人体后，可产生相当多的抗体，这种主动免疫方式能主动促使人体产生足够的抗体，获得足够的免疫。
破伤风针要在24h内打才有效？
破伤风的潜伏期3天-数周。通常破伤风抗毒血清（TAT）效果可持续4-5天，破伤风免疫球蛋白（TIG）2周左右，临床上应强调尽快使用被动免疫（伤口脏，高风险的伤口、未注射过破伤风疫苗的甚至可以一周后再打第二次），但只要未发病两周内应用，都应视为有预防作用。对于部分潜伏期长的患者，仅靠破伤风抗毒素来预防是不现实的，需要考虑加强接种破伤风疫苗来激活患者对破伤风的主动免疫应答机制。
来源：广州日报全媒体（记者/陈治家）、福州疾控
责任编辑：宁园
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