新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”。是由于破伤风杆菌自脐部侵入体内而引起的一种感染性疾病。现在随着医疗普及和科学发展,这种病越来越少见了。下面简单介绍一下。
破伤风发病的原因主要是在接生时,应用被破伤风杆菌污染而未经严格消毒的剪刀断脐,或接生者双手不洁,或在生后不注意脐部的清洁消毒,使破伤风杆菌自脐部侵入而繁殖并产生大量外毒素所致。
本病多发生在出生后4-6天,在起病的早期,病婴表现为想吃而不能吃,故烦躁不安,啼哭不止;继而由于面肌痉挛致牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵,而出现苦笑面容,再进一步发展则出现全身抽搐。此过程在新生儿发展甚快,多在24小时内。抽搐严重则呈角弓反张,甚至频频窒息,膀胱及直肠痉挛,可致尿潴留及便秘。一般神智清醒,无发热或只有低热,发热高者可能是由于并发症或严重抽搐所致,预后均较严重。
此病最积极的预防措施是推行新法接生,严格消毒断脐,如遇紧急情况,可用2.5%碘酒涂抹剪刀待干后断脐,结扎脐带的线也用2.5%碘酒消毒,以及做好新生儿脐部的护理。如果遇上未经消毒断脐的新生儿,则应争取在24小时内用3%双氧水或1:的高锰酸钾冲洗脐部,洗后搽以酒精,重新断脐,并肌注破伤风抗毒素~单位或人体免疫球蛋白75~单位。
对于已发生新生儿破伤风者,医院进行抢救,越早越好。治疗上应给大剂量破伤风抗毒素和青霉素静脉滴入,并用小剂量作脐周注射,并配以止痉药物,注意静脉供给营养与液体,维持水电平衡。