小儿破伤风

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TUhjnbcbe - 2025/2/4 14:46:00
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这是一个令人心酸的事件,一个本不应发生的事件。年6月22日,在浙江某小区当保安的陈师傅,自觉感冒,有头疼、乏力、胸闷、吃东西被呛等症状,去医院就诊,被确诊为狂犬病,经救治无效,3天后离世。事情的过程令人唏嘘。

如果不是医生细心,陈师傅根本想不到自己得病与被狗咬有关。在体检时,医生发现陈师傅对空调出风口有害怕反应,端来一杯水后,陈师傅表现出逃避、胸闷加重。医生马上追问病史,陈师傅这才想起并告诉医生,自己在两个月前值班巡逻时,发现有只小宠物狗的两腿被树枝缠住,他便上前帮助解开,没想到手背被挣开的小狗咬了一口,还出了血。陈师傅对手进行了反复冲洗,但觉得小区的宠物狗不会携带狂犬病病毒,就没有去打疫苗。陈师傅被收住传染科,但救治无效,于6月25日不幸离世。

从事件的过程来看,陈师傅应该是了解过一些有关狂犬病的相关信息的,在咬伤后知道用水反复冲洗伤口,只是太大意没有进行后续的处置。一般,宠物咬伤的特点是表面伤口小,但伤口会较深,正确的现场处置方法是尽量扩大伤口,并挤压周围组织,用急水冲洗不少于30分钟。医院做清创和狂犬病疫苗及破伤风疫苗接种。较严重的咬伤,除狂犬病疫苗外,还需要注射狂犬病血清或免疫球蛋白。

狂犬病是有潜伏期的,潜伏期的长短与年龄、伤口部位及深浅、病毒的数量及毒力等有关。人在被咬伤后,病毒没有进入脑组织前就没有特别表现,开始发病后则会出现全身不适、乏力、头痛、受伤部位的发痒或刺痛,然后表现出精神症状、吞咽困难、怕水、怕风、怕声响,最后进入昏迷,因呼吸、循环衰竭而死亡。狂犬病发病后的死亡率接近%,目前全球范围内被记录的历史存活个案仅15例。

目前全球范围每年约有近6万人死于狂犬病,死亡人数最多的国家是印度和中国,狂犬病中99%为狗咬伤所致,极少部分是由野生动物致伤引起。每年全球约万人因被咬伤而接种狂犬病疫苗,按国际标准整套注射费用约美元,若因伤势重而加强注射免疫球蛋白,费用则更高。但给狗接种疫苗的费用约为0.5美元,如果家养狗的接种比例达到70%,则该地区基本可控制狂犬病的流行,这种经验在泰国和斯里兰卡已经证实,死亡人数大幅降低。

狂犬病病毒是非常奇特的,病毒可以控制宿主的行为,一只狗被咬伤,就会去咬其他狗,病毒进入狗体后,会干扰咽部神经,狗难以吞咽唾液,就会刺激分泌更多唾液,从而增加传播的几率,也使得病毒的数量及毒力在这样的传播中不断增强。比较麻烦的是,相关调查表明,外表健康的狗的狂犬病病毒的携带率为2%以上,而估计我国目前在养狗的数量是近2亿只,大部分在农村,根本谈不上预防接种。增强个人预防意识也就成规避狂犬病的关键。

早在年,伟大的微生物学奠基人巴斯德,就第一次用狂犬病疫苗挽救过一个男孩的生命。经过多年的实践,狂犬病疫苗的安全性和有效性都有极大提升。可以说,只要发生咬伤后能及时正确处理伤口,注射疫苗,对严重者在伤口进行免疫球蛋白浸润注射和肌肉注射,是完全可以阻断绝大部分病毒进入大脑而发病的悲剧的。陈师傅的不幸,根本的原因是宠物主人没有为狗打疫苗,而陈师傅也过高估计了养狗业主的公德水准。每年的9月28日是世界狂犬病日,年的活动主题是“为狗接种疫苗,挽救人类生命”;年的主题是“共同努力,让狂犬病成为历史”。世界卫生组织等机构还提出了到年实现人类狂犬病零死亡的目标,这个目标从医疗技术的层面看是可行的,只是,人们的健康意识和责任心还要打个问号。但愿每个宠物主人都能汲取教训,做好预防接种,用行动告慰天堂的陈师傅吧。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的

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