治疗一例小孩尿床案
(作者:韦安理-06-29)
这是陈医生的医案,我记录于此。
一位7岁的小朋友,尿床6年多,每晚睡着后自已漏尿1~2次,一般是晚上12点漏尿一次,凌晨4点一次。每次包的“尿不湿”拉满,湿透。曾多方医治无效。
年6月20日到陈医生诊所就诊。刻下:每晚尿床,舌淡红,苔薄白,小便稍*,大便正常。余无不适。
处方:“甘草干姜汤+资生汤”。
方子组成:(0620)炙甘草12克、干姜10克、山药30克、白术10克、鸡内金6克。三剂,新绿色药业颗粒,冲服。
服药反馈:上方服完三剂,家长非常满意,感觉好很多了。服药期间,只有睡到凌晨5点,才漏尿一点点,“屎不湿”还比较干。6月23日复诊,原方再捡五剂。6月29日家长反馈说已经好了。
辨证要点:
(1)《伤寒论》第29条说:“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;着重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”从这个条文中,可以看出甘草干姜汤的主要方证有“小便数,微恶寒,咽干,烦躁,吐逆”。本案中的小朋友遗尿,就是“小便数”。“舌淡苔薄白”,是太阴里虚寒证,上虚不能治下,故常遗尿。用甘草干姜汤是对症下药。
(2)加资生汤(山药、白术、鸡内金),意在健脾养胃。
韦安理愿天下无疾,祝平安喜乐!