特工案例
筋膜手法在小儿继发性尿床中的运用
前言
马爸爸说过：“太悲观，是你没看明白，太乐观，你也没看明白，真看明白了没有悲观乐观之分，无招胜有招，风清扬的思想。踏踏实实练好自己。”
手中的武器很重要，但战略布局才是最重要的。纵观全局，把握细节。
案例报告
No.1
CaseReport
本文要特别感谢首都医科医院围产医学部副主任医师王小榕老师给予后期学术指导，医院泌尿外科副主任医师刘焜老师给予小儿遗尿的相关指导及建议。
初次见到Robert，或许由于对环境生疏，显得有些腼腆。于是我掏出了乐高与他互动，我答应他把他尿床治好，他帮我把乐高拼好。成交！
10岁的小男孩，几乎天天尿床，妈妈曾限制他晚上7点到10点不准喝水，还是尿；爸爸在夜间12点左右把他从睡梦中拉起上一趟厕所，还是不太管用，有时候就晚了10来分钟没有在12点准时拉他“梦游”上厕所，就又尿床了；最狠的时候一个晚上尿两泡，家里阿姨每天都要洗床单。
但是，尿床情况挺蹊跷，在4岁5岁之间，已经懂得半夜要自己醒来上厕所或寻求父母帮助。5岁后直至今年，这5年间突然又没有半夜要起来小便的这个意识了。
小贴士
关于
排尿
反射
大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。
幼儿时期对排尿的控制作用较弱，因为幼儿的大脑机能发育尚未完善，对下级排尿中枢的控制能力较弱，所以幼儿排尿次数多，且易发生遗尿现象。
基于他妈妈对筋膜手法的了解，知道需要收集相关病史并作出分析才能有初步假设及思路，因此在第一次到访时就直接告诉我们Robert在出生后18个月时查出有先天性颈动脉瘤，且进行了手术。后续每年复查时由于需要CT检查，小朋友无法很好的配合，只能麻醉镇静后进行，至今共计7次。其余健康状况良好。在疫情期间曾尝试了喝中药，但并无明显进展。
怎解？
收
集
信
息
分析
由于没有明确肢体关节等问题，首先排除肌骨问题。尿床作为意识控制、盆腔内环境以及中枢神经、外周神经的配合等综合问题，首先想到的肯定就是内部功能障碍了。包含其中的可能有骨盆区结构功能问题，腰腹区结构功能问题，以及颅脑内功能问题。分析到此，全身上下最相关的信息就是Robert在18个月的时候经历的右颈部颈动脉瘤手术了，因此手术破坏了其颈部结构，相关结构稳定性丢失。
如下图，