小儿破伤风

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 4:28:00
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  狂犬病是迄今人类唯一%致死的急性传染病。


  年前8个月,北京狂犬病共发病8例,所有患者都在发病后1—8天内死亡。


  年7至9月,云南保山报告5例狂犬病病例,患者均死亡。


  尽管狂犬病是可以完全预防的,但这并不意味着被猫狗咬伤后,打了狂犬疫苗就可以高枕无忧!湖北潜江2岁幼童叮叮打了3针疫苗,但还是感染了狂犬病,5月14日因抢救无效最终死亡。

一周3人遇袭,2岁幼童因狂犬病夭折


  3月4日,叮叮跟随爷爷奶奶外出喝喜酒,途中被突然窜出的恶狗咬伤额头。在进行简单的伤口处理后,爷爷奶奶立即带他到当地疾控部门接种狂犬疫苗,截至发病前叮叮已接种3针。


  5月14日,孩子开始感到恶心,呕吐、精神萎靡,接着开始流汗流口水。16日,孩子脸上露出惊恐不安的神情,情绪非常烦躁,医院检查诊断为狂犬病。当天下午2点,孩子转入武汉市医疗救治中心,不久便呼吸窘迫、心跳骤停,经2个多小时的抢救,孩子仍于下午5点多遗憾地离开了家人。

为何打了疫苗还是感染了狂犬病?


  医生分析,狂犬疫苗剂量4-6针不等,一般一个月打完。全部注射完成后7-10天,接种者体内才能产生符合国家标准的抗体。叮叮感染狂犬病病*,很可能发生在疫苗发挥作用之前的“免疫空档”。此外,孩子的伤口靠近脑部中枢神经、伤口过深,加之疯狗携带病*较严重,孩子又年龄太小免疫低下等,均与发病相关。


  和叮叮同期患病的另外两名患者,被流浪狗咬伤后仅对伤口进行了简单的冲洗,目前仍徘徊在生死一线。

提醒:有穿透性伤口,需同时注射抗狂犬病血清

(资料图)


  对于叮叮的夭折,医生感到痛惜又无奈。“根据世界卫生组织和我国卫生部《狂犬病暴露后预防处置规范》,患者被动物咬伤或抓伤,都应注射狂犬疫苗。在此基础上,如果皮肤有穿透性伤口,或动物唾液接触到患者皮肤黏膜,还需同时注射抗狂犬病血清。”武汉市疾控中心狂犬病诊疗咨询组组长朱*纲称,大家对狂犬疫苗比较熟悉,但对抗狂犬病血清却非常陌生。


  朱*纲解释,所谓穿透性伤口,指的是伤口超过表皮,到达真皮,甚至穿破真皮。人体皮肤黏膜主要包括嘴角、眼睛、排泄器官和生殖器,这些部位皮肤外伤,被动物唾液污染,都属于注射抗狂犬病血清的范围。此外,被动物抓伤,或咬伤未见出血,但有较深齿痕,也在此列。


  朱*纲称,狂犬疫苗从接种到产生足量的抗体,约需一个多月。在打疫苗前和打疫苗期间,患者还未产生足够抗体,仍处于危险之中。咬伤严重的患者在这个空挡期就需要借助抗狂犬病血清来发挥作用。据了解,抗狂犬病血清按照体重用药。

武汉每年超6万人被狗咬伤,现在正是高发季


  武汉市疾控中心的统计数据显示,近年来,包括远城区在内,武汉每年有超过6万人被狗咬伤或抓伤的患者接种狂犬疫苗。


  最近武汉的天气越来越热,猫狗的情绪会因气温的升高而变得越来越烦躁,也比较容易伤人。专家提醒,夏季,市民不要故意逗弄猫狗等动物,以免被抓伤或咬伤。


  人被病犬咬伤后发病率为15%-20%,被健康的狗狗咬伤则无碍,因此喜欢养宠物的市民一定要给猫狗接种疫苗。


  从我国现有的狂犬病病例来看,大多数病例的潜伏期为半年以内,一般为半个月至三个月。在发病后会感到咬伤部位异常或刺痛,接着出现恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等,随后发生瘫痪、昏迷,死亡。狂犬病一旦发病,其病程发展很快,多数人在3至5天死亡。

那么被猫狗咬伤后,该如何处理?


  1、立即清洗伤口,挤压伤口以排去带*液的污血或用火罐拔*,千万不可用嘴去吸伤口处污血;


  2、用20%肥皂水彻底清洗,再用清水洗净,最后用2%至3%碘酒或75%酒精局部消*;清洗时间至少15分钟


  3、局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏,如伤及头面部或伤口大且深需要缝合包扎时,应以不妨碍引流、保证充分冲洗和消*为前提;


  4、及时注射疫苗,抗狂犬病*血清。此时可同时使用破伤风抗*素等以控制其他感染,但注射部位应与抗狂犬病*血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

如何预防狂犬病?


  十日观察法是世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法之一。即人被有疾病症状或行为异常的猫狗咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬人的猫狗,如果10天内没有发病死亡,则被伤者可以终止狂犬病预苗注射。这种方法可以百分百排除人被传播狂犬病的可能性。

病发前均可接种疫苗


  专家提醒:许多人对狂犬疫苗有严重认识误区,民间存在着“48小时有效”、“72小时有效”的说法。这种错误认识,曾直接导致了死亡案例。武汉某远城区一儿童被狗咬伤,事发后很长时间,家长才偶然得知,在准备带孩子接种狂犬疫苗之前,误信狂犬病疫苗存在接种时效性的传言,放弃带孩子接种疫苗。几年后,这名儿童死于狂犬病。事实上,被狗咬伤或抓伤后,当然是越早接种狂犬疫苗越好,但并不存在时效性,只要在发病前,按要求全程接种,均可以起到有效免疫作用。

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