破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌经皮肤或黏膜破口侵入人体引起，大多数病例都发生在感染后的3-21d。其感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境：
伤口窄而深（如刺伤），且伴有泥土或异物污染；
大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。
破伤风梭状芽胞杆菌产生两种外*素，一种是对氧敏感的破伤风溶血*素，另一种为破伤风痉挛*素，后者是引起破伤风的主要致病物质。引起的症状主要为全身或者局部肌肉强直性、痉挛性收缩。儿童是破伤风的高危人群，如果不及时救治，病死率几乎％。
表1.健康成人（含孕妇）外伤后的破伤风免疫接种（破伤风疫苗）程序
表2.破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用程序
注：破伤风类*素：破伤风疫苗；免疫球蛋白/抗*素：破伤风抗*素、马破伤风免疫球蛋白和破伤风人免疫球蛋白。
必须24h内注射吗？由于对破伤风的认识不足，多数医务人员告诉患者应该在外伤后24h内接受免疫预防，否则无效；某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24h的患者给予免疫预防。
而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6-12d，根据其发病机制，伤后24h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此，不应把24h作为可否接受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用破伤风抗*素或免疫球蛋白均应视为有预防作用。
分析如有9月大婴儿破伤风疫苗已经有过3次疫苗接种，需要判断伤口是清洁伤口或污染不洁伤口：
如是清洁伤口继续按照计划免疫时间完成剩下的免疫即可，无需进行破伤风被动免疫制剂。
如不洁污染伤口需要完成剩下的计划免疫同时给予被动免疫，优先选择破伤风人免疫球蛋白。
如需要接种破伤风人免疫球蛋白，一周前该患儿接种过麻疹疫苗，两者之间是否有相互影响？
破伤风人免疫球蛋白说明书的药物相互作用中指出，为了避免被动接受本品中特异性抗体的干扰，输注本品三个月后才能接种某些减*活疫苗，如脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎以及水痘病*疫苗等。基于同样的考虑，在非紧急状态下，已经接种了这种疫苗的患者至少在接种后3-4周才能输注本品，如果在接种3-4周内使用了本品，则应在最后一次输注本品后3个月重新接种。
因此该患儿如是不洁污染伤口，需要即刻给予破伤风人免疫球蛋白的情况下，建议3个月后重新接种麻疹疫苗。
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