好，今天我们继续讲课本的页平肝息风药.
我们知道肝风内动，需要去平息肝风，同时又治疗一些基础性的疾病，比方说肝阴不足、血虚生风、用补血的等等这些药物一起来治疗。
既然是平肝息风，我们学了象羚羊角、石决明、牡蛎、珍珠、珍珠母、玳瑁、紫贝齿，会发现一个共同的规律，这些药物从材质上都是比较重的药物，贝壳类的矿石类的药物有这类的特点。
这些药物有一个共同的特点，质量重，而且它们有镇定安神的作用，矿石类的、贝壳类的都有重镇定惊的作用。
包括我们要学的代赭石，代赭石这味药是一种矿石，主要成分是三氧化二铁。
性味归经：苦，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，降逆，止血。
平肝潜阳在临床上主要用于肝阳上亢，所以导致的头晕目眩，本品苦寒质重，有平肝清肝火之功。
就是肝上火了，肝阳上亢，头晕头痛，一把脉，肝脉眩晕。同时看舌苔，舌苔*，舌质红，一系列肝阳上亢的这种指征。
代表性方剂就是镇肝息风汤，这个镇肝息风汤主要用于肝阳上亢型的高血压，出现头晕目眩，口干口苦，就是肝阳上亢型的。
第二，它有降逆的作用，就用于嗳气、呃逆、呕吐及气喘等证。常与旋复花、半夏、生姜等一起应用，代表性方剂是旋复代赭汤。
这个方剂在中医上用于治疗呃逆、呕吐、恶心这类型的胃病，非常的常用。特别是女性暴怒生气，肝气犯胃，需要平肝息风，需要抑木扶土，也就是平息肝气，健运脾胃，这个时候就用旋复代赭石汤。
也就是说凡是胃病有胃气上逆，还有肝火旺盛，肝阳上亢的这种体质，就可以用旋复代赭石汤，非常有效。
第三，它有止血的作用，用于吐、衄、崩漏等证，它可以止血凉血，用于血热所致的各种出血证。
在这儿举一个我亲身经历的临床病例，来说明代赭石平肝潜阳和止血的作用。
年的冬月，当时我学医刚出徒的那会儿，去农村一个地方看病，那个村子很小，也就三十户人家，有一个老婆婆，六七十岁，一直有高血压。
突然那天晚上十点左右的时候，她的邻居来叫我，说这个老婆婆，说话卷舌说不清楚了，口眼有点歪，动也动不了，肢体已不听指挥。
我去了以后，一查体征，一看她眼脸、舌头这些，初步判断就是一个高血压脑病。
具体是脑出血还是脑梗塞，当时也判断不了，而且也量了血压，血压也高，也就是我们平常说的脑中风。
当时我也有点害怕，毕竟那个时候是刚开始面向临床，自己没什么经验，所有遇到的临床问题都是新鲜的，对这些体征特征心里没有什么底。
而且出现了什么问题呢，她现在不容易喝药了，也没法通胃管直接喂药，所以服药已经不太方便了，也用了西药的输液。
那个时候不明白为什么，反正当时都是那样通行的办法，像脑路通、脉络宁，还用了一些疏通血管的这些药物。
当然我也意识到平肝息风的重要性，但是也没有什么好的办法，因为很急，都晚上十点多了，然后我就急忙让他们去药房取了代赭石一包，捣成特别细的那种粉。
拿来以后，就让他们拿一个新鲜的梨，切成片，沾上代赭石粉砸烂，将混着赭石粉的梨汁流到嘴里边，然后少少的给点水送服下去。
服用了以后，患者出现了一个现象，开始有一点儿干呕的那种呕吐，西医应该说是高血压脑病引起的反射性呕吐，中医说是肝阳上亢所引起的呃逆，后来服用了代赭石和梨片的混合物以后，这个呕吐没有了。
当时就用了这个方法，当然这梨不是吃了一片，是两颗梨，一直沾上服用，服用了接近两颗梨的混合物。
为什么用梨和代赭石混合用呢？一个是梨有清润的作用，肝阳上亢用些清润食物，加上代赭石重镇降逆，共同都有平肝潜阳，降逆止呕，代赭石还有止血的作用。当时我想要是脑出血，它还有止血的作用。
经过我这样简单的治疗，一个小时以后，患者的思维很清楚了，不像原来那样昏昏沉沉的。
接着又治疗了四五天，这个老太婆没有偏瘫，又能够站起来，后遗症就是仅仅有一个胳膊稍微有点僵硬，一条腿走路稍稍有点不自在，其他都好。
后来我在总结经验的时候就回想，因为当时的医疗条件，她那个病症应该是比较成功的一个治疗。没有躺下，没有偏瘫，几乎没有什么生活妨碍，因为像她这种体质大部分偏瘫很麻烦。
我总结了经验，主要原因就是，一个是发现病症很及时，另一个她这个病不是一下子脑出血，大面积就不行，她是缓慢的稍有一点渗血的状态，加上他们叫我也很及时，又很快运用了具有平肝潜阳降逆止血的代赭石，起到很大的作用。
所以最后那个病就恢复的非常好，她的儿子回来后非常感激，大冬天他那边杀了猪，给我提过去很大一块猪肉，很宽很长的那么一大条，当时我也很高兴，感觉自己很有成就感。
那是我最早行医成功的一个范例，这个范例并不是我当时学的怎么好，而是迷茫的就治疗了，也碰巧了，应了那句话：一切都是最好的安排，也就有了最好的结果。
后来我一回想，如果这个病没有及时的把我叫过去，或者及时发现了，不能动了，说话也言语不清了，用农村的四轮车拖拉机运到县城，摇摆上几个小时，耽误了，一定会是偏瘫。所以抢救治疗的及时性非常重要。
还有一个经验是治疗胃病呃逆性的，吞酸、呃逆、嗳气、打嗝这类型的胃病，我用旋复代赭汤好多年，很有效，大家可以回去运用一下，很安全。
还有平肝熄风汤对肝阳上亢型的高血压非常有效，立竿见影可以说是，你们可以运用一下，也是很安全的。
下面我们看代赭石的使用注意：孕妇慎用，因为它是重镇，容易影响胎儿。
下面看钩藤。
钩藤是一种藤本植物，上面有两个钩子，把带钩子的那一段剪下来入药。一般是当中一根棍两边很对称的两个钩，所以钩藤老大夫一般开方就写双钩。
性味归经：甘，微寒。归肝、心包经。功效：息风止痉，清热平肝。
大家看它的功效，要注意它有止痉的作用，一说止痉就用于平常说的癫痫啊抽搐类的。
在临床上的运用，息风止痉主要用于惊痫抽搐。钩藤有很好的息风止痉的功效，经常和天麻、石决明、全蝎这些配伍。
这个息风止痉就是指的内部生风，热极生风、肝阳化风、高热到一定程度会产生内风，就是我们说的抽搐。
肝阳上亢到一定程度突然昏迷抽搐，这也是一种抽搐，这两方面的抽搐一般是钩藤加上羚羊角一起来运用，疗效非常好，我用过很管用。
我再给大家介绍一个经历过的病例。那个时候在农村行医，有个小孩子八九岁，上小学二年级，那个时候他们学校在开运动会的时候，她要参加跑运动的比赛。
平时她的胆子比较小，不怎么说话，家里边要她好好比赛，老师也叮嘱她好好比赛，所以她自己心情很紧张，跑的时候又没有什么经验，猛冲加上全身行动。
恰恰跑完比赛后刚下来，又和一个高年级的小孩碰到了一起，高年级的小孩要打她，这个小女孩特别的惊恐。
这就是又紧张又剧烈的运动加上受了惊恐，这个小孩的一条胳膊就不停地抖动抽搐。
当时我正好在这个小学附近行医，他们把我喊过去，这个小孩开始除了抽搐，又接着有点眼球上吊，就是眼球有点发白往上吊。我一看就是惊痫抽搐，是情绪紧张引起的。
于是就让我的诊所赶快的拿了点羚羊角粉和钩藤来，为了快，将钩藤捣成粉末一冲和羚羊角粉一起冲服下去。
然后过了那么一二十分钟，慢慢就缓解好了，而且没有留下任何后遗症，小女孩发育成长的也很不错。
第二个功效，它有清热平肝的作用，经常用于肝经有热，头昏脑涨或者是肝阳上亢、头晕目眩都可以用，既能清肝热又能平肝阳，所以治疗肝病是非常有效的一味药。
过去有一个非常著名的方剂叫羚羊钩藤汤，现在研究这味药有很好的降压功效，对高血压属于肝阳上亢者疗效非常好。
其实不是说它现在认识的，我们自古以来就是这样用的，息风止痉，平肝清热，一直我们都是这样用的。
大家看一下它的用法注意：不易久煎。就是熬了熬的时间长了以后，疗效反而降低了，不宜久煎。
下面讲天麻。
天麻好多人都听说过，四川、云南、贵州这些地方经常培育天麻。天麻是一种寄生菌。
性味归经：甘，平。归肝经。功效：息风止痉，平肝潜阳。也就是说息肝风平肝阳。另外再加一条就是有去风湿、止痹痛的作用。
天麻这味药在民间老百姓用的比较广，通常用来泡酒，就是治疗风湿病，这个也有道理，因为它有去风湿止痹痛的作用。
现在就详细的看下它的临床应用，第一，用于肝风内动，惊痫抽搐等证。
它能息风止痉，为治疗肝风内动的常用之药，也就是说肝风内动，无论是肝阳上亢还是热极生风的，不论寒热都可以配用。
书本上说用治惊风抽搐之症，不论寒症热症皆可配用。
过去小孩子们容易高热，一高热就容易出现惊风，所以天麻在过去儿科药里边经常出现。
而且天麻治疗肝风内动，可以用于小儿急惊风，也可以用小儿慢惊风，也可以用于破伤风。破伤风以后出现痉挛抽搐、角弓反张，也可以运用。
第二，在临床上用于肝阳上亢所致的眩晕、头痛等证。它有很好的平肝潜阳的作用，经常和钩藤、*芪、牛膝等配伍。
例如天麻钩藤饮。这也是一个治疗肝阳上亢所致的头晕目眩，也就是现在肝阳上亢型的高血压这类型的病，非常有效常用的一个方剂。
而且它可以治疗偏正头风头痛，风痰上扰的头晕目眩，经常配伍其他药物一起来运用。
我再补充一点儿，第三个方面，在临床用于风湿痹痛、偏正头痛。你比方说临床上经常用的天麻丸治疗头痛，天麻杜仲丸治疗风湿痹痛腰痛，民间很常用。
大家看一下它的用量用法：三到十克，入汤剂。研末吞服，每次1到1.5克。
因为天麻不寒不热，又有这么多的祛风平肝的功效，所以民间老百姓喜欢平常用来泡酒煲汤来服用，用于健体强身治疗疾病。
下面看刺蒺藜。
刺蒺藜就是刺蒺藜种子的果实，带刺儿，别名白蒺藜。
性味归经：苦、辛，平。归肝经。功效：平肝疏肝，祛风明目。在临床上用于肝阳上亢所致的头晕目眩、头痛。
它有平肝潜阳的功效，经常与钩藤、珍珠母、菊花一起来运用。肝阳上亢，肝火大，头痛。
第二，用于肝气郁结之胸肋不舒、乳闭不通等证。它有疏肝解郁的作用，常和香附、柴胡、青皮合用。
第三，用于风疹瘙痒。它可以祛风止痒，经常和蝉蜕、荆芥一起治疗，这个很常用。
就是我们说的荨麻疹、不明原因的瘙痒都可以运用，吃几粒荆芥、蝉蜕这些解表透疹的药一起来合用。
第四，用于风热所致的目赤多泪。就是我们说的红眼病、沙眼、羞明流泪这些，经常与菊花、蔓荆子、决明子、白蒺藜这些一起配伍。
例如白蒺藜散。这个大家可以自己配，把它弄成粉来服用，治疗风热上袭的目赤多泪，就是上火受风引起的目赤多泪，用白蒺藜散。白蒺藜散你自己泡制配好了效果挺好的，很不错的。
现在有些药物自己配出来为什么效果要好一些呢？就是我们目前药厂配制和做工不够精细，所以导致这个药品的质量有时候疗效不是很好。
下面我们再讲一味药决明子。
决明子是植物种子，全国各地都有栽培。
性味归经：甘、苦，微寒。归肝、大肠经。功效：清肝明目，润肠通便。
在临床上经常用肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪等证。刚才我们说白蒺藜散里边就用了它，也是治疗这个疾病。
那么治疗肝热的时候呢，经常和夏枯草、栀子这些来配合运用。
所谓的肝热、肝经热，就类似于现在我们说的脂肪肝这种体质。就是它有一部分热气散发不出去，痰湿积聚，常与夏枯草、栀子、决明子，当茶泡服来治疗。
第二，用热结便秘或肠燥便秘，可直接泡水喝或者研成末服用。这个好多人都知道有这个作用，但是大家要知道有部分便秘，不是因为热结或者肠燥，有些便秘是气虚引起的。
所以大家治疗便秘，你不要老是用泻火的通便的。有些便秘，是因为气虚引起的，还有些便秘呢，是因为气逆引起的。
所以便秘也分好多种，大家要辨证用药。决明子适用于热结便秘，或者肠燥便秘，要辨别清原因。
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