注:本文原作者,医院儿科主治医生——*瑽宁,我们也在节目里经常分享他的儿科专业文章以及超级实用的育儿技巧。
您的孩子已经上学了还会尿床吗?这里介绍一下尿床这个令人困扰的问题。
事实上,尿床并不是一个少见的毛病。孩子三岁时有40%仍会尿床,六岁时仍有10%,而12岁时还有3%的少年偶而会尿床呢!但是我们定义上还是以六岁为分界:六岁以下尿床算正常,六岁以上就需要矫正。
小孩子的膀胱相对比较小,常常无法hold住一整晚制造的尿。另外孩子也比较熟睡,所以当膀胱已经满载的时候,神经中枢也无法被叫醒。最后还有在抗利尿激素的分泌上,孩子也比较不成熟;夜晚本来应该中枢分泌抗利尿激素多一些,在孩子身上并没有,所以尿液的制造并没有减少。在这三重因素之下,尿床是一个必然的结果。
如果您想知道您家里小朋友的膀胱容量,可以做下列测试:白天时叫孩子憋尿,憋到受不了的时候用一个容器装他一次尿完的量,然后秤一下多重(记得扣掉容器的重量)。测三次以后,取其中最多的一次,那可能就是您孩子的膀胱容量。一般正常的膀胱容量是(年纪X30克)+30;比如说10岁的孩子,应该有330克左右,当然少一些也还算正常。但如果您的孩子尿量少于(年纪)X30克的话,那膀胱就真的就太小,需要请医师评估一下。
为什么要在孩子六岁前把尿床的问题解决,主要是心里的影响。六岁以后的孩子已经要上小学,甚至有机会参加夏令营等等团体活动。如果因为尿床这件事影响到孩子的人格发展,那就不单纯只是膀胱的问题了。另外尿床也会让家长因为换床单等相关事件责骂孩子或发生争执,导致心里的伤害与相处的不悦。因此,在这里提供下列几个建议的处理方式,给大家参考:
1.每天在孩子就寝前,提醒孩子半夜如果想尿尿,要爬起来去厕所。不要小看这个看似无用的贴心小叮咛,它可是除药物以外最有效的方法。
2.把厕所的灯打开。如果厕所离孩子很远,可以放个夜壶在孩子房间,并且开个小灯。
3.鼓励孩子白天多喝水。利用白天喝水来增加膀胱的容量是一个训练的方式。
4.睡前两小时不喝水。
5.睡前要先解尿,把膀胱尿干净。
6.勇敢的把尿布丢掉。虽然用了尿布早上清理会比较方便,但是孩子知道自己穿着尿布,会降低他半夜起来尿尿的意愿(有点有恃无恐的意思)。除非要去夏令营,或是别人家过夜,否则尽量不要使用这些东西。
7.当然,尿布丢掉以后,床单下就要有某种保护的措施,免得您家的床垫闻起来臭臭的。比如说,在床垫外铺一层不透水的塑料垫。
8.如果尿床了,要求孩子早上和您一起清理床单。较大的孩子可以教他自己换,自己洗,自己晾或烘这些床单,并且出门前冲个澡以免身上有尿骚味。教孩子为自己的尿床负责是很好的行为矫正方法,但是不需要配合羞辱性的漫骂,这样适得其反。
9.早上如果看到孩子没有尿床,大力的给予赞许。可以在月历上贴小贴纸来赞许孩子的好表现。
10.不要惩罚或责骂孩子,更不允许其他的兄弟姐妹拿这件事取笑尿床的孩子。通常孩子早上发现自己又尿床后是又羞愧又自责,他也不是故意要如此。因此让您的孩子在家能得到最大的接纳,就从陪伴他渡过尿床难关开始。
对六岁以上的孩子的建议:
六岁以上的孩子已经可以沟通,而且也有快点处理尿床问题的急迫性。因此,除了上面10点之外,还有一些加强的建议:
1.教导孩子要[自己处理]尿床的问题。很多孩子觉得尿床是妈妈要解决的问题,这样孩子永远长不大。尽量让孩子自己了解半夜应该自己爬起来,自己找厕所,自己尿尿,不可以依赖大人。
2.教导孩子半夜三部曲:1.当半夜时一感觉到好像漏尿了,赶紧把括约肌缩起来;2.快快冲到厕所,把剩下的小便尿干净;3.换上干的睡衣,并且在尿湿的床垫上铺上干的大毛巾(当然干毛巾与干睡衣要事先准备好放在旁边)。当然早上起床还是要自己清洗床单。如果孩子能够完成夜尿三部曲,表示他已经渐渐可以控制夜尿了,恭喜!
3.冥想练习:每次睡前跟孩子来一番冥想练习:把灯关掉,躺在床上,闭上眼睛;想象你现在已经睡着了,而且是在半夜时分;想象你现在膀胱很涨,有点想尿尿;想象你的膀胱现在在跟你说话,告诉你,小宝,该起床尿尿了,小宝,快点,趁现在去免得最后来不及憋不住,快起来!;现在站起来,去厕所,把小便尿干净,再回来躺下。提醒孩子晚上如果想尿尿,就要这样做,每天反复的练习。这样的冥想练习也可以同时在白天做,趁孩子想尿尿的时候,先去躺在床上,关灯闭上眼睛,想象现在是半夜,我真的很想尿尿。躺几分钟,感受一下半夜膀胱涨尿的感觉,再去厕所解干净。
4.最后一招,也是家长最不想做的一招,就是半夜把孩子叫起来。通常要先知道孩子大概几点的时候会尿床,大概是两三点左右。比如说孩子两点会尿床,就在一点多的时候把他轻轻摇醒,如果暂时摇不醒,或者醒来有点意识不清,可以过几分钟再叫一次,目的就是要他自己走去厕所,尿尿,再回去睡觉。如果孩子半夜越来越容易叫醒,连续七天都很快就起身尿尿,表示他的自主控制已经越来越成熟,可以试着让他自己半夜起来,不用牺牲自己的睡眠了。
5.很多人会用闹钟来叫醒孩子,或者是有一种尿湿传感器,一感受到床单尿湿就会警铃大作。可惜的是,这种孩子通常是闹钟也叫不醒的,最后是父母邻居全都吵醒了,孩子还在睡。所以还是认命一点,自己起来叫他吧!
6.药物控制。是的,没错,尿床有药物可以治疗,那前面说那么多干麻呢?药物治疗有吃的,也有喷的,主要是减少半夜的小便制造量。然而药物难免有些副作用,而且停药常常会复发,所以非不得已,是很少用药物处理尿床的。
藉由以上的方法,大部分六岁以上的孩子可以在三个月内改善。但是有下列状况的时候请小心,您的孩子可能不是一般的尿床,要赶快就医:
A.尿尿会痛。
B.小便的力量很微弱。
C.白天也会尿裤子。
D.一直喝水,永远觉得很渴,尿又多。
E.新发生的尿床事件。这非常重要,若是您的孩子已经多年没有尿床,突然又尿床,这一定不是单纯的尿床问题!
F.超过12岁还在尿床,或者六岁以上的孩子用上述的方法三个月后仍未改善。
家长一定要有个决心,就是不要半途而废,绝对不把学习尿裤包回去。这样做不但让您的努力功亏一溃,还会让孩子对将来任何的教育当作耳边风,反正到最后结果都是一样。好好的陪孩子解决尿床的问题是一个很好的经历,让他从中学习克服自己的难处,当他克服了之后,他也会觉得自己长大了。
最后,给各位受到孩子尿床困扰的爸爸妈妈一张图片,积极,也温暖
Theonlythingshouldbehungupisawetsheet.
唯一需要被挂起来的只是一张湿床单。
Bedwettingisnothingtobeashamedabout.
尿床没什么值得羞耻的。
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