破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染人体创口后引起的急性严重传染性疾病，以牙关紧闭、局部或全身骨骼肌强直及阵发性痉挛为临床特征。破伤风的病死率虽高，但是完全可以预防！受伤后及时正确处理伤口及合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要，那么外伤后如何处理伤口？都需要打“破伤风针”吗？今天我们一起学习相关知识。
破伤风
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伤口情况
根据受伤的部位和伤口情况，可以把伤口分为以下三类：
TIPS：伤口的处理
1.伤口评估
仔细查看伤口情况，尽早去除伤口内的异物或污物，避免异物残留。
2.伤口及其周围的冲洗
尽早进行伤口冲洗可以减少感染的发生。清洁伤口可直接用温盐水冲洗，污染伤口可用稀释的聚维酮或碘溶液进行冲洗，冲洗量不少于ml，并尽可能高压冲洗，野外条件下可以使用饮用水进行伤口冲洗。
3.伤口缝合
伤口缝合需要外科医生视情况处置，时间短、污染轻的伤口，可以直接缝合，而受伤时间较长或污染较重伤口可能不能马上缝合，尤其是面积较大或创面较深的伤口，医院进行处置。
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免疫情况
想要获得对破伤风的免疫力，有主动免疫和被动免疫两种方式。
//主动免疫
破伤风的主动免疫制剂为破伤风类*素疫苗（TTCV），它的特点是起效慢，一般注射2周后抗体才能达到保护水平。在我国计划免疫中，完成百白破疫苗接种程序的儿童，在最后一次接种（一般是在6岁左右上小学时接种最后一剂白破疫苗）的5年内都有保护作用。（参见往期：百白破疫苗接种）
我国现行免疫规划疫苗儿童接种程序如下表//被动免疫
对破伤风没有免疫力的外伤患者，需要根据伤口情况进行被动免疫，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的短期应急预防。破伤风的被动免疫制剂包含：破伤风抗*素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2）和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。
破伤风的被动免疫制剂特点如下表：
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一般人群的预防
外伤后，需要根据伤口类型及免疫情况，决定患者是否需要接受主动免疫及被动免疫。具体的处理原则如下表：
①全程免疫是指至少注射过3剂TTCV。
②全程免疫的接种程序：
＜6岁儿童按照国家免疫规划疫苗儿童接种程序进行TTCV接种；
≥6岁儿童及成年人TTCV全程免疫接种程序为：受伤后尽早接种第1剂次TTCV，第2剂次与第1剂次间隔4-8周，第3剂次与第2剂次间隔6-12个月。
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高危人群的预防
对于既往无破伤风免疫史的潜在外伤高危人群，如*人、警察、*校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员及厨师等，建议尽早完成暴露前的全程免疫。
“生活难免磕磕碰碰，正确掌握预防破伤风的方法是关键”
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