学中医技能，考高级健康管理师，咨询辛杏林学院紫苏老师
我的一位中医朋友，曾经告诉我：实热之证，临床十难见一。我们常常看到的「扁桃体反复发炎」「高热」「便秘」「口唇口疮」「牙龈肿痛」的病案里，经过辨证就会知道，大多追究其根本原因，都是在于一定程度的里虚寒。而家长错把一些「假火」浇灭，如同雪上加霜。儿童，是人们以为身体最健康的群体，不少中医更是认为「小儿乃纯阳之体」。可是在临床上的一个个儿科案例，一个个真实故事，让我这位西医转中医的女医，十分震惊：孩子们的身体远比我预估的虚寒！▌一、当代的80后父母身体很虚寒我接触的儿童，大多从岁到7岁，由于中医不分科，我也有机会给一些孩子的爸妈看病，发现原来如今70后、80后做爸妈的，身体全部是三阴证，非常寒湿，所以生下的孩子，从小就先天阳气不足。▌二、先天寒湿的地图舌孩子调理一年才逐渐好转如今的儿童寒湿到何种程度呢？例如有个4岁男孩，因为长期地图舌，鼻炎，腺样体增生，在广东看了很多医生都不好，家长都决定去北京找专家了。机缘巧合我接触到了这个孩子，因为他妈妈特别用心，跟着我读了整整一年的《儿童健康指南》，彼此逐渐建立了信任。我给这个男孩检查后，发现他脾胃非常寒湿，使用中药扶阳治疗，理中汤合大建中汤，干姜最大量曾经用到30克，而他才4岁。更重要的是，他断断续续吃了一年的中药。这个男孩之前无法发烧，最多低烧。她妈妈通过读书会学习到自然发烧的重要，明白了孩子要通过一次次自然的发烧重建自身免疫力。果然在中药治疗过程中，孩子发了几次烧，而且越来越高，最后一次39度以上，接近40度。但每次都没有吃西药，全部靠中医治好。此外他妈妈坚持给他做艾灸，4岁的小男孩，吃中药，做艾灸都乖极了，让我们这些女医生喜欢得不要不要的。一年多以后孩子的体质发生了很大的改变。地图舌、鼻炎明显好转，维持不发作的时间越来越长。当天气突变，幼儿园很多小朋友生病时，他反而不容易生病了，小脸红彤彤的。他的食欲以前过度亢进，现在慢慢恢复平衡。在治疗过程中，小男孩的妈妈几次焦虑的坚持不下去，找我倾诉说自己为了孩子全心投入，很努力的学习成长，为什么没有很快好？为什么要吃这么久的药？娃娃有天问妈妈：「为什么幼儿园的小朋友不用吃药，而就我要吃呢？」喜欢小正太的女医生听了此话，心都快疼碎了。但是每次检查发现他还是寒湿重，治疗还得继续。可是他为什么这么寒湿，我也很困惑。▌三、孩子爸爸的病史让我们了解了孩子寒湿的原因有一次孩子的爸爸病了，痛风发作很严重，靠止痛药止痛，还伴有长年腰椎增生，腰痛。一问病史，大概明白了。他因为小时候肝风抽动症，被中医建议连续数年、大量的喝羚羊角粉泡水。他为了健身，长年游泳，秋冬也游。羚羊角性寒，做为慢性调理体质来使用，对阳气伤害极大；而人体虚寒之后，体表阳气失去健康的防御能力，再去游泳，湿邪也深入体内，最后成了肝肾脾严重阳虚寒湿的体质。而孩子妈妈身体也寒湿，孩子从小就先天阳气虚弱了。现在不少中医还在死背书曰「小儿乃纯阳之体」，可事实是，现在的儿童三阴虚寒体质极其普遍，很多孩子存在脾肺阳虚，心肾阳虚，肝胆阳虚。年月，一名1岁学生检测的「原穴经络·生物电能量图」，脏腑能量值45分，满分分，提示该学生阳气很虚弱；脾经、大肠经大幅度绿黑色，提示脾、大肠经寒湿严重；这名学生从小尿床到8岁。▌四、比这个男孩虚寒的还有很多这只是一个案例，我遇到的～7岁儿童中，还有比这个男孩更虚寒的。有一个岁多的小女孩，一次患肺炎高热不退，用麻*、桂枝到《伤寒论》的成人量，大约一天45克，才能逐渐退烧；之后逐渐减量，治疗约10天后康复。后来小女孩又经过几次发烧，腹泻，腮腺炎，急性喉炎等，全靠中医治好。现在孩子3岁多，上幼儿园了，体质明显好转，感冒发烧有时用益生菌都能好，或者吃药只需小方一两次就恢复。这个小女孩的用量，最让我感到心惊动魄。当时是用小青龙汤与苓甘姜味辛夏仁汤化裁，发现剂量不够就是不退烧，不好转；而一达到《伤寒论》写的剂量，就可以出汗退烧。我分析一方面与现在的中药药效变差有关，另一方面说明孩子寒邪的确很重。小女孩以前长期便秘，家人曾给她喝凉药煲汤，发展为顽固性便秘。后来经过扶阳调理，体质改善，便秘也好了。我大学读的就是西医儿科专业，对各种年龄、体重的儿童，如何计算药物剂量接受过扎实的训练。对于从新生儿到大孩子，如何把握与成人剂量的区别是有经验的。正因为如此，我才在遇到小儿用量如此之大时，感到很震惊，很不踏实。所谓艺高人胆大，这么用药法，得要求中医有很厚实的经方功底。因为扶阳不是乱扶，辨证用药一定要十分准确，而我还做不到面不改色心不跳，遇到这么大的药量吓得花容失色，真是如履薄冰的走过来。有些扶阳派的中医因一时没掌握好辨证，方子开错又大剂量扶阳后失误，就招来他人对「扶阳」与「大剂量」的质疑。如今病人的阴寒体质之严重，实际上对中医的医术提出了很高的要求，也让医生要承担较大的风险。▌五、医院的中医几乎做不到花太多时间辨证，每天看那么多病人，几分钟内要下决定，这得要求多少神医转世才可以啊？我自认医术不精，半天只能看一两个病人。婆婆妈妈追问各种病史，生活习惯，还要结合做动态的经络检测，才积累了一些中医治疗上比较满意的医案，让自己内心感到安稳些。但是这么龟速的看病，医生能生活吗？当然活不了。追求生存，还是疗效，居然成了中医要面临的两难选择。我只能给自己定位，先做深度中医个案研究，然后把研究结果公布出来，向各位家长、医生们大声疾呼「下雨了，快收衣服！」哦，不，应该是「娃太寒湿了，你们快醒醒吧！」当然不止娃娃们这么寒，真实的情况是全民皆寒。今年五运六气的主运是水运太过，阳气被严重克伐，对每个人本来已经虚损的阳气来说，可谓雪上加霜。从今年春节前开始，我陆续听到五六起身边朋友家里老人离世的消息。还有70后患重度肺炎离世；80后通宵打麻将一晚后脑溢血；90后半夜1点洗澡后休克的事情。逐一印证了我深深的担忧。有位90后