“孩子已经上小学了，还总是尿床，会不会是有什么问题，需不需要做什么检查？”经常有家长带孩子过来咨询这个问题，而因为这个问题困扰的家长也不在少数，甚至有家长迷信偏方而导致巨量花费。今天戴医生就给大家花点时间来谈谈儿童遗尿症的一些知识。
什么是儿童遗尿症呢？
一般来讲，5周岁以上的儿童，在睡觉过程中（或是白天），会有间断性的不自主排尿，我们称之为遗尿症。这个疾病其实是非常常见的，英国有一个调查，小学一年级的孩子，大概有五分之一的儿童会有偶尔尿床的现象。相对而言，男童的遗尿症发生率明显比女童高。即便是成年人，也还有0.5%-2%的人会遗尿。
诊断儿童遗尿症需要有如下的症状：
儿童的年龄大于5周岁；
不自主尿床或者尿裤子，7岁前每月至少2次，7岁以上的每月至少1次遗尿；
除外癫痫发作或神经系统疾病所导致的的遗尿，也不是因为泌尿道结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果；
不存在任何其他精神障碍例如精神发育迟滞、焦虑、抑郁症等；
病程至少3个月以上。
儿童遗尿症的发病原因相对较多而且复杂，其中包括了遗传因素、心理因素、睡眠因素、生理因素、疾病因素等等方面。相对而言，因为疾病引起遗尿的儿童占小部分，并且，通过系统的检查，也可以判断是否因为其他疾病（比如尿道感染、尿道畸形、隐性脊柱裂、癫痫、糖尿病等）所引起。
要做些什么检查？
常规的检查一般包括腹部触诊、尿常规检查、泌尿道B超、腰椎MRI、脑电图等，来判断是否由于疾病引起的遗尿，主要是要排除尿道感染、尿道畸形、隐性脊柱裂、癫痫、糖尿病等疾病。
儿童遗尿症为什么要治疗？
很多家长觉得，孩子只是因为年纪小不会憋尿和自主排尿，所以不愿意针对遗尿症进行积极治疗，但这些家长没有考虑到的是，很多儿童会因为长期遗尿，导致自尊心受到损害，导致自信心不足、情绪障碍、睡眠障碍、学习障碍等，也影响儿童的社交能力。
而有部分的家长，由于使用各种偏方、中药治疗没有效果，也直接放弃针对遗尿症的治疗，导致儿童遗尿症的反复发作迁延不愈。
儿童遗尿症如何治疗呢？
目前比较肯定有效的遗尿症治疗方法有三种：行为治疗、报警器治疗以及药物治疗。关于药物主要是去氨加压素、丙米嗪、奥昔布宁等，这是医生的业务范围，我们不谈。我们今天主要谈谈行为治疗和报警器治疗。
行为治疗
所谓的行为治疗，主要有以下几点：1.鼓励儿童每日起床后排尿，2.培养儿童不憋尿的习惯，3.定时排尿，建议儿童白天上学的时候，每2个小时排尿1次，每日7次，最好和老师做好沟通，让儿童可以随时排尿；4.不能因为担心儿童遗尿而不给儿童饮水，一般每日至少给予30ml/kg的饮水量，如儿童有剧烈运动则相应增加饮水量。5.睡前减少饮水量。6.便秘会加重遗尿症状，建议多食用软化大便的食物，7.鼓励儿童多运动。
行为治疗往往需要坚持6个月以上的疗程，需要家长和儿童的积极配合，家长最好做好遗尿记录，小龄儿童可以适当予以贴纸奖励来引导治疗的积极性。
报警器治疗
所谓的报警器治疗，是指观察儿童经常尿床的时间段，家长提前一段时间设置闹钟，在闹钟响起的时候，家长和儿童被唤醒，然后家长引导儿童自己及时按掉闹钟，自行去厕所排尿，并回来睡觉。
迄今为止，报警器在儿童遗尿症的治疗中仍然是最佳的方法，一般作为首选疗法，在多个国家的夜间遗尿指南中作为一线治疗方法。
经过研究发现，这个方法对三分之二的儿童是有明显的效果的。但这个方法的难处在于，需要持续治疗至少3个月以上，并且要求儿童每天晚上都使用报警器，在最开始的几周是非常困难的，最主要的失败因素在于，儿童没有被报警器唤醒，也没有被家长们唤醒。
祖国的中医疗法对儿童遗尿也积累了不少经验，主要是以温补肾阳、补中益气、泻肝清热等治法，但因为戴医生并非中医专业，所以在这里不多赘述，以免贻笑大方。
本文为戴建明医师所写，发布于“戴建明医师”