医院有序复诊，预防接种门诊也步入正轨。目前，我院预防接种门诊除了接种狂犬病疫苗和乙肝疫苗外，还开通了破伤风疫苗接种服务。接诊过程中，很多患者对破伤风针、破伤风疫苗以及破伤风（人）免疫球蛋白感到困惑，不明白三者之间的区别，不知道如何选择注射药物。其实，更准确说，破伤风针=破伤风抗*素，而破伤风疫苗=破伤风类*素。
在了解三种药物之间的区别之前，请一起了解什么是破伤风。
什么是破伤风所谓的破伤风，并不是“破了的伤口受风了”，而是一种叫破伤风杆菌的特殊细菌，从伤口进入人体引起的一种特殊感染。
这个细菌非常特殊，因为它会分泌出一种神经*素，直接作用于我们的大脑和脊髓，让全身肌肉都痉挛抽搐，包括维持呼吸的肌肉。所以，一旦感染发病，患者不仅会全身肌肉抽筋极度痛苦，更可能因为呼吸受到影响而致命。
尽管破伤风的发病率很低，但破伤风的确是一种可怕且致死率很高的疾病。相关数据显示：即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为30%~50%。
三种抗破伤风制剂有什么区别实际上，抗破伤风的免疫制剂就两类：
一类是诱导“主动免疫”的疫苗——破伤风类*素；
另一类是紧急“被动免疫”的抗体——破伤风抗*素和破伤风（人）免疫球蛋白。
诱导主动免疫的疫苗——“破伤风类*素”这个疫苗和其它疫苗不一样。它并不是把破伤风杆菌灭活减*制成的，而是把破伤风杆菌分泌的外*素减*制成了疫苗。所以在注射进动物或人体后诱发主动免疫，动物或人体产生的抗体，并不是对抗破伤风杆菌的，而是对抗破伤风杆菌致命的外*素的。
所以，可以理解为：破伤风类*素，是让我们有对抗破伤风杆菌*素的防御力，而并不能让我们有对抗破伤风杆菌的防御力。
紧急补救的被动免疫：破伤风抗*素和破伤风（人）免疫球蛋白实际上，把前面说的破伤风类*素，分别注射到马和人体，让马和人产生抗体。
从马血清中提取的抗体，其实就是破伤风抗*素；
从人血清中提取的抗体，其实就是破伤风（人）免疫球蛋白。
所以，这也是为什么破伤风抗*素注射之前要做皮试，而破伤风（人）免疫球蛋白不用做皮试。因为前者是马血清提取的，属于异种蛋白，而后者是人体提取的是同种蛋白。
了解到这些后，你也就明白了：无论是破伤风抗*素还是破伤风（人）免疫球蛋白，也都是针对破伤风杆菌分泌的外*素的，并不是破伤风杆菌本身的。
所以，无论是破伤风类*素，还是破伤风抗*素，亦或是昂贵的破伤风人免疫球蛋白，它们都是用来“怼”破伤风细菌分泌的外*素的，而并不能“怼”破伤风杆菌这个细菌本身。
END来源：医院药剂科
作者：冯彩霞
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