家长提问：我家小孩已经5岁了，晚上不自主排尿，经常尿床是怎么回事？怎么治？
三亚市妇幼保健院儿科副主任医师谢丹：孩子“尿床”的情况要考虑是遗尿症，指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，且每周超过两次，持续时间超过3个月。
遗尿症的发病原因尚不明确，遗尿症的发生和病情轻重也常常与患儿成长过程中生活习惯、家庭教育及接受治疗时机有密切关系。目前国内对儿童遗尿症的治疗方法包括：行为治疗、觉醒训练、药物治疗、针灸和生物反馈治疗等。
首先要强调夜间尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责，鼓励患儿进行正常的学习和生活。保证患儿的每日正常液体摄入量，日间不必限制其饮水，睡前3～4小时可适当减少液体摄入量。教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4～7次／天)，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。
家长们在家也可以自行对孩子进行觉醒治疗：对于唤醒患儿排尿，家长要掌握正确的唤醒时机，不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意—觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间。可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿：患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿。为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间，可要求患儿在生活上实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。在“三定”原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出现时问也将相对固定。建议清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。
建议医生、家长、患儿共同参与治疗方案的制定和实施，医师的鼓励、患儿的参与和家长坚持对于治疗成功至关重要。
另外，如果怀疑有其他疾病导致遗尿症的可能，医院进行其他疾病的相关检查。
记者：吴英模
转载《三亚日报》年11月14日第7版
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