TONGTONG4个月，来就诊时发烧很高，体温39℃。宝贝一般情况挺好的，略有点爱哭，没有咳嗽流涕及其他伴发症状。
对于小婴儿的发热医生一般是非常重视的，这往往意味着即使没有什么其他症状，孩子的病情也比较严重。体检没有发现什么异常，先做个血常规，嘱咐家长留尿做尿常规的检查。
血常规结果提示白细胞明显增高，中性粒细胞增高。等了一会小朋友终于有尿了，尿的时候烦躁哭闹了一阵子。
尿常规的结果：镜检可见20-30WBC/HP，3-5RBC/HP（即显微镜下可以看到较多的白细胞红细胞）。诊断明确：泌尿系感染！
给孩子开具了口服抗生素，嘱立即服用，因患儿体温较高，建议第二天复诊，如病情控制不满意，考虑升级治疗方案。令人高兴的是，孩子第二天复诊时体温就降至正常了。让家长继续给孩子服药，1周后复诊。
相对于呼吸道感染、肠道感染而言，泌尿系感染是小儿相对少见的疾病。但小儿泌尿系感染常病情隐匿，且有可能造成比较严重的后果（肾脏不可逆的损害），并与小儿泌尿系先天发育异常相关，所以，家长了解一些相关的知识应该还是十分有价值的。
不同年龄段孩子泌尿系感染的症状并不相同：
小婴儿：对大部分泌尿系感染的婴儿，不明原因的发烧可能是唯一的症状。
如果家长细心观察，也会发现孩子比较烦躁易哭闹，经医生提示也会觉察到孩子小便前常有哭闹，这往往是尿痛的表现。
小婴儿不明原因发热，最好能进行尿常规的检查。如只进行血常规的化验常可见白细胞增高，临床给予抗生素治疗体温也会很快控制，但常因疗程不够而使病情迁延。尿常规的检查很容易进行，对孩子没有任何创伤，尿常规发现异常即可按泌尿系感染正规治疗。
幼儿：常会诉说尿尿疼或拒绝尿尿（表现为尿少）。
泌尿系感染的症状为尿频尿急尿痛。但对于孩子而言，其症状往往没有这么典型，其中尿痛的症状比较明显，而尿频尿急多不显著。因小儿外阴粘膜娇嫩，容易发生外阴炎，因此当孩子诉说尿尿疼时容易引起家长对泌尿系感染的忽略。当孩子诉说尿尿疼时，家长应该检查一下宝宝的外阴，如果没有明显的红肿，应想到有没有泌尿系感染的可能，检查方法很简单，医院化验一下就可以了。
学龄前儿童：5岁后仍尿床的孩子应警惕泌尿系感染。
相对于有症状的泌尿系感染来说，无症状或非泌尿系感染症状的泌尿系感染会造成更为严重的后果。
5岁后仍尿床的孩子，要警惕有无泌尿系感染的可能性。尿床的原因可能有很多，但一定要除外隐性的泌尿系感染。
我曾看过一个6岁的尿床的小女孩，她也看过其他医生，一直没有确切的诊断。我为她查了尿常规，发现尿中有较多的白细胞，泌尿系感染成立，所幸的是孩子的肾脏发育及肾脏功能没有发生异常。治疗后，尿床的症状也消失了。
这个例子不是说所有的尿床都是泌尿系感染造成的，而是提醒家长不要总是让孩子吃中药或等待，查一个尿常规是再简单不过的了，如果没问题，再考虑下一步的治疗。
临床还碰到一个特殊的例子：在一次常规的体检中发现孩子的尿中满布白细胞，但孩子没有任何临床症状。B超显示两侧肾脏不等大，一侧肾结构异常。这个例子虽然并不典型，但应引起注意，因为这次检查的结果是挽救了孩子的肾，何其重要。所以如果有条件，让孩子每年做一个常规检查还是很有必要的。
泌尿系感染诊断后的治疗家长要予以足够的重视，一般来讲，泌尿系感染治疗后症状常常很快缓解，有时家长会担心抗生素的副作用而很快给孩子停药，这是绝对不可以的，易导致感染上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓疡等。虽然，这些严重疾病出现的比率不高，但后果都很严重。泌尿系感染的治疗必须严格的遵照医嘱完成疗程。
泌尿系感染在女孩子中发病相对较多，而男孩子由于尿道长，发生泌尿系感染的几率较低。一般来讲，男孩发生一次泌尿系感染就应考虑有没有泌尿系先天发育异常，而女孩子如反复发生泌尿系感染，也应考虑有无泌尿系先天畸形。明确诊断可通过泌尿系B超确定，因其不是常见疾病，所以最好请比较有经验的儿科B超医生做检查。
作者：医院陈英
来源：“陈英”