第九单元祛风湿药
细目一概述
要点一祛风湿药的性能特点、主治病证祛风湿药物味多辛苦，性或温或凉，能祛留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用子腰膝酸软、下肢痿弱等。要点二祛风湿药的使用注意事项痹证多属慢性病，为了服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。部分祛风湿药辛温性燥，易耗伤阴血，阴亏血虚者应慎用。细目二祛风寒湿药
1.独活[性能]辛、苦，微温。归肾、膀胱经。[功效]祛风湿，止痛，解表。[应用](1)风寒湿痹本品辛散苦燥，气香温通，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用;因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤;若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，如独活寄生汤。(2)风寒夹湿表证本品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒夹湿所致的头痛头重，一身尽痛，多配羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤。(3)少阴头痛本品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，如独活细辛汤。此外，因其祛风湿之功，亦治皮肤瘙痒。[鉴别用药]羌活与独活二药均能祛风胜湿、解表，常用治风寒湿痹和外感风寒湿表证但羌活气味较浓，发散解表力强，善治上部风寒湿痹痛;独活气味较淡，性较和缓，长于治下部风寒湿痹痛，其解表之力不及羌活。若一身尽痛，则二药常相须为用。2.威灵仙[性能]辛、咸，温。归膀胱经。[功效]祛风湿，通络止痛，消骨鲠。[应用]风湿痹痛，骨鲠咽喉。此外，本品宣通经络止痛，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等;并能消痰逐饮，可用于痰饮、噎膈、痞积。[鉴别用药]独活与威灵仙均具祛风湿、止痛的功效，均能治疗风寒湿痹。独活还具解表功效，可治疗风寒夹湿表证，且善入肾经而搜伏风，治少阴头痛。威灵仙可消骨鲠，可治骨鲠咽喉。3.川乌[功效]祛风湿，温经止痛。[主治病证]风寒湿痹;心腹冷痛，寒疝疼痛;跌打损伤，麻醉止痛。[用法]煎服，先煎、久煎。外用，适量。[使用注意]孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用，生品内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中*，应慎用。4.蕲蛇[性能]甘、咸，温。有*。归肝经。[功效]祛风，通络，止痉。[应用](1)风湿顽痹，中风半身不遂本品具走窜之性，性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药，又能通经络，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼喎斜，半身不遂者，常与防风、羌活、当归等配伍，如白花蛇酒。(2)小儿惊风，破伤风本品入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治抽搐痉挛常用药。治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，多与乌梢蛇、蜈蚣同用，如定命散。(3)麻风、疥癬本品能外走肌表而祛风止痒，兼以*攻*，故风*之邪壅于肌肤亦常用之。治麻风，每与大*、蝉蜕、皂角刺等相配，如追风散;治疥癣，可与荆芥、薄荷、天麻同用，如驱风膏。此外，本品有*，能以*攻*，可治瘰疬、梅*、恶疮。[用法]煎服，研末吞服。或酒浸、熬膏、入丸散服。5.木瓜[性能]酸，温。归肝、脾经。[功效]舒筋活络，和胃化湿。[应用](1)风湿痹证本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活络，且能祛湿除痹，尤为湿痹、筋脉拘挛要药，亦常用于腰膝关节酸重疼痛。常与乳香、没药、生地*同用，治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎。与羌活、独活、附子配伍，治脚膝疼重，不能远行久立者，如木瓜丹。(2)脚气水肿本品温酒，去湿舒筋，为脚气水肿常用药，多配吴茱萸、槟榔、苏叶等，治感受风湿，脚气肿痛不可忍者，如鸡鸣散。(3)吐泻转筋本品温香入牌，能化湿和胃，湿去则中焦得运，泄泻可止;味酸入肝，舒筋活络而缓挛急。治湿浊中焦之腹痛吐泻转筋，偏寒者，常配吴茱萸、茴香、紫苏等，如木瓜汤;偏热者，多配蚕砂、薏苡仁、*连等，如蚕矢汤。[使用注意]内有郁热，小便短赤者忌服。6.乌梢蛇[功效]祛风，通络，止痉。[主治病证]风湿顽痹，中风半身不遂;小儿惊风，破伤风;麻风，疥癣。此外，又可治瘰疬、恶疮。麻风，疥癣。此外，又可治瘰疬、恶疮。细目三祛风湿热药
1.秦艽[性能]辛、苦，平。归胃、肝、胆经。[功效]祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。[应用](1)风湿痹证本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用。其性偏寒，兼有清热作用，故对热痹尤为适宜，多配防已、牡丹皮、络石藤等;若配天麻、羌活、当归等，可治风寒湿痹，如秦艽天麻汤。(2)中风不遂本品既能祛风邪，舒筋络，又善“活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。若与升麻、葛根、防风等配伍，可治中风口眼喎斜，言语不利，恶风恶寒者，如秦艽升麻汤:与当归、白芍、川芎等同用，可治血虚中风者，如秦艽汤(3)骨蒸潮热，疳积发热本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。治骨蒸日哺潮热，常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散;若与人参、鳖甲、柴胡等配伍，可治肺痿骨蒸劳嗽，如秦艽鳖甲汤:治小儿疳积发热多与薄荷、炙甘草相伍，如秦艽散。(4)湿热*疸本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退*。单用为末服:亦可与茵陈蒿、栀子、大*等配伍，如山茵陈丸。2.防己[性能]苦、辛，寒。归膀胱、肺经。[功效]祛风湿，止痛，利水消肿。[应用](1)风湿痹证本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药，常与滑石、薏苡仁、蚕砂、栀子等配伍，如宣痹汤;若与麻*、肉桂、茯苓等同用，亦可用于风寒湿痹，四肢挛急者，如防己饮。(2)水肿，小便不利，脚气本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。常与*芪、白术、甘草等配伍，用于风水脉浮，身重汗出恶风者，如防已*芪汤;若与茯苓、*芪、桂枝等同用，可治一身悉肿，小便短少者，如防已茯苓汤;与椒目、葶苈子、大*合用，又治湿热腹胀水肿，即己椒苈*丸。治脚气足胫肿痛、重着、麻木，可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用:治脚气肿痛，则配木瓜、牛膝、桂枝等煎服。(3)湿疹疮*本品苦以燥湿，治湿疹疮*，可与苦参、金银花等配伍。此外，本品有降压作用，可用于高血压病。[使用注意]本品大苦大寒，易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。山防已均具有祛风湿、止痹痛功效，治疗风湿痹证，寒热均可。但秦艽还可通经络、退虚热、清湿热，用治中风不遂;骨蒸潮热，疳积发热;湿热*疸。防已还可利水消肿，用治水肿，小便不利，脚气。3.豨莶草[功效]祛风湿，利关节，解*。[用法用量]煎服，9~12g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。细目四祛风湿强筋骨药
1.五加皮[功效]祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。[主治病证]风湿痹证;筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力;水肿，脚气。2.桑寄生[性能]苦、甘，平。归肝、肾经。[功效]祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。[应用](1)风湿痹证本品苦能燥，甘能补，祛风湿又长于补肝肾、强筋骨，对痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜，常与独活、杜仲、牛膝等同用，如独活寄生汤。(2)崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安本品能补肝肾，养血而固冲任，安胎。治肝肾亏虚，月经过多，崩漏，妊娠下血，胎动不安者，每与阿胶、续断、当归等配伍，如桑寄生散或配阿胶、续断、菟丝子，如寿胎丸。此外，本品尚能降血压，可用于高血压病。[鉴别用药]五加皮与桑寄生均具有祛风湿、补肝肾、强筋骨作用，用于风湿痹证，筋骨痿软。但五加皮有温补之效，用于小儿行迟，体虚乏力;利水，用于水肿，脚气。桑寄生还能固冲任、安胎，用于崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇