再生障碍性贫血是骨髓造血衰竭综合征，骨髓造血干祖细胞池在自身免疫系统作用下出现萎缩。临床上，不同程度的再障处置策略有所不同。新冠肺炎疫情爆发，很多疾病的诊断与治疗均受到了影响，包括血液疾病中的再生障碍性贫血。特殊时期，再障患者如何得到合理的治疗？临床医生的处置策略是什么？
01
初诊患者，就近就医，积极治疗
当无病史者血液学明显降低时，可高度怀疑为再障，需进行针对性确诊。对于初诊、首次患病的再障患者，进展到重型再障或输血依赖的可能性较低。在新冠肺炎疫情期间的临床处置策略为就近就医，积极治疗，尽量避免跨区域就医，导致交叉感染的风险增加。就近治疗期间可选择造血干细胞移植和ATG加环孢素的免疫治疗。
02
病情不明非重再，先看后治
病程不详或患者不清楚自己患病时间，而血细胞减少相对轻微，患者无贫血、血细胞减少的临床症状。临床处置原则建议先观察后治疗，就近就医检测血象并保留就医记录。即使不在新肺炎的特殊时期，「先看后治」的策略也同样适用。3-6个月后复查血象，若血象稳定，则继续观察，若血象呈缓慢进行的下降，则需考虑采取合适的治疗策略。
03
非重再治疗药物多，先探目的后决策
对于非输血依赖非重再进展为输血依赖非重再的患者，治疗药物种类很多，但不同的药物治疗目的有所不同。早期临床治疗多为环孢素的免疫治疗，随着治疗优化，现越来越多的采用ATG加环孢素的联合治疗，血液学整体反应率更好。此外，近年来很多药物中的「后起之秀」也展示了再障治疗的卓越成绩，在ATG加环孢素治疗的基础上联合TPO受体激动剂，或联合雄性激素，可以使造血细胞的端粒长度延长，助力更好的造血维持。
大咖传教，新冠肺炎期间非重再「先看后治」处置原则
新冠肺炎特殊时期，无论何种类型的再生障碍性贫血患者，都应该即刻进入治疗吗？病情较轻的初诊再障患者，有必要冒着新冠肺炎交叉感染的风险跨区域诊治吗？答案是否定的。那么，特殊期间再障患者该如何合理就医？合理治疗？本期大咖秀荣幸邀请中国医院，贫血诊疗中心张凤奎教授，为大家分享《疫情期间，再障处置策略》。精彩不容错过，快来加入吧！
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