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撰稿:六夕夕
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导言
大家好，我是六夕夕。
前段时间，我看到这样一条新闻：
一对流浪动物救助站的夫妻「家长」，卖房照顾流浪狗23年。年，妻子喂狗时不小心踩钉子致破伤风去世。评论区里除了对他们的爱心赞赏，还有很多人对「不小心踩钉子致破伤风去世」这件事感到困惑，觉得只是伤了一下怎么就得破伤风了呢？
这条新闻让夕夕想到前两年看到的事例：
例：一个20月龄的宝宝在家摔了一跤，头上破了大洞，流了很多血，去医院处理过程中打了破伤风针，未曾想竟然发生过敏性休克，差点阴阳相隔。
说到破伤风，相信每位爸爸妈妈都对它有所耳闻，因为在宝宝的「绿宝书」——计划接种疫苗本里就有它；有时候不小心受伤时，伤口很深、伤口脏兮兮的情况下，去医院急诊外科，会被医生要求打针预防「破伤风」。
破伤风到底是怎么回事？是不是只要划破了皮肤就要去打？宝宝打的「破伤风疫苗」和受伤后打的「破伤风针」是一回事儿吗？什么情况要打破伤风针？
今天，夕夕医生就为大家聊一聊关于「破伤风」那些事儿。
01
什么是破伤风？
一说到破伤风，大家的理解就是：皮肤划了个口子，别感染了，赶紧去打针！
其实，破伤风是一种神经系统的疾病，主要表现为肌肉痉挛，它是由土壤中的产*厌氧菌——破伤风梭菌引起。
破伤风梭菌和别的细菌相比，并没有什么特长，但是它的休眠状态——芽孢抵抗力极其强大，在自然环境中可以存活十几年，开水煮沸40分钟以上才会被杀灭。所以，在有外伤时打一针破伤风针是非常有必要的！
02
什么情况下需要打破伤风针呢？
咱们刚才说了打破伤风针的重要性，相信爸爸妈妈又会担心，孩子难免磕磕碰碰，到底什么情况下需要打破伤风呢？
判断孩子是否需要打破伤风针，主要根据孩子伤口的深度和导致伤口具体是什么物体。
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当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，导致出血，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。
有了开放性伤口或外伤也不一定会得破伤风，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，并不是在所有的伤口均可以繁殖和产*的，其感染是需要一定的条件。
伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。
一些特殊类型的伤口，由于创伤深处氧气不足，不利于破伤风梭菌芽孢的发育，在破伤风梭菌迅速增殖的过程中，产生大量的外*素，从而引起了破伤风的发病。这一类型的伤口的共同点是伤口深、伤口周边环境差，常见的有：
开放性骨折
盲道性外伤
伤口小但深的刺伤
清洁度差的火器伤
不洁条件下分娩的产妇、新生儿，或不洁条件下流产的女性
03
破伤风的症状有哪些呢？
破伤风发病是分阶段的，为潜伏期、初痉期、发作期，在不同的阶段表现各有不同。
破伤风的潜伏期3至21天，大多为8天左右，新生儿的破伤风潜伏期会更短；一般来说，潜伏期越短，病情越重。如果接受过预防性治疗，潜伏期一般都比较长。在此阶段，患病的宝宝除了伤口局部的炎症表现外，并没有特殊症状。
破伤风的发作期会出现典型的异常的肌肉痉挛，但表现形式也有很大差别。临床医生根据发病表现不同，将破伤风分为全身型、局部型、头部型破伤风、新生儿破伤风几种类型。
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咱们来重点说说新生儿破伤风，新生儿破伤风的感染途径比较特殊，多通过不洁分娩、脐带断端感染；发病一般在婴儿出生5~7天，发病快，所以俗称「七日风」。
患病宝宝早期表现吮奶困难，后出现与成人相似、但相对较轻的角弓反张、肌张力增高的症状，但新生儿破伤风有特殊面容表现：皱眉、闭眼、嘴巴半张、嘴唇内收。
新生儿破伤风病程比其他类型短，但死亡率高，幸存者也常常会有不同程度的后遗症。
04
如何预防破伤风呢？
预防破伤风需要把控疾病发病的每个环节。
首先是伤口的处理。如果伤口被泥土、铁锈等污染，或是新生儿脐带消*不严、产后感染，应及时就医，进行彻底清创和处理，消除缺氧环境，防止破伤风梭菌的感染和繁殖；伤口较深或污染严重的，及早使用抗生素。
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如果首次外伤后体内留有异物，手术取出异物的24小时内也应该给予相关预防治疗。
其次是被动免疫，针对于破伤风感染的几类高危伤口的伤者，可以给予注射破伤风抗*素或人破伤风免疫球蛋白。
但需要注意的是，被动免疫后，仍有少部分人会出现发病，但潜伏期长，病情较轻，所以请伤者不要过于焦虑，但需注意