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最近，家长们见面都会相互询问给孩子接种新冠疫苗的情况：“你们打了吗？”
九江城区0到3岁儿童开始新冠疫苗接种，很多家长担心孩子接种会有哪些问题，今天我们就邀请医院重症科专家来为大家解决大家的疑虑科普儿童新冠疫苗接种常见的问题。
阳斌
九江市妇幼保健院PICU主任，中国医师协会儿童重症分会委员，中国医学会小儿急救学组呼吸与重症协助组委员，江西省儿童重症质控中心常务委员，九江市儿科质控中心主任委员。问：为什么要开展3到11岁人群新冠疫苗接种？答：预防新冠肺炎最好的办法是接种疫苗。儿童接种新冠疫苗有以下四方面的考虑。第一，预防发病。新冠肺炎流行早期，儿童的感染率比较低。如今，随着新冠肺炎的全球大流行和持续传播，儿童的感染率不断上升。在部分国家，现在儿童的发病水平和去年年底成人发病水平已经接近，甚至更高。这意味着过去的认识需要改变，儿童群体也需要接种疫苗进行保护。第二，随着儿童感染率的上升，儿童中的重症病例或死亡病例时有发生。疫苗可以有效降低重症率和死亡率。第三，感染新冠病*的儿童也是一个传染源，而这部分人群日常聚集程度高，管理难度大，容易造成聚集性疫情的发生。第四，通过疫苗接种建立免疫屏障、实现群体免疫，是疫情防控的重要目标，这样可以降低甚至阻断疾病的流行。儿童也是人群的一部分，本身也是群体免疫工作中的重要一环。问：现阶段，可用于3到11岁人群接种的新冠疫苗有哪些？答：根据新冠疫苗研发进展和有关部门研究论证情况，目前我国批准使用的新冠疫苗有3种技术路线：一是接种1剂次的腺病*载体疫苗，二是接种2剂次的灭活疫苗，三是接种3剂次的重组蛋白疫苗。日前，我国批准了3到17岁人群紧急使用的疫苗，仅有灭活疫苗这条技术路线，其中包括国药中生北京所、武汉所新冠病*灭活疫苗和科兴中维新冠病*灭活疫苗，需接种2剂次，间隔3到8周。问：3到11岁人群接种新冠疫苗的安全性与有效性如何？答：接种新冠疫苗是控制新冠肺炎疫情传播的重要措施，根据国务院联防联控机制安排，前期已有12岁及以上人员接种了新冠疫苗。在前期疫苗接种工作的基础上，我国加快了新冠疫苗在3到11岁人群中使用的相关研究。根据科研攻关组研发专班的专家论证意见，新冠病*灭活疫苗在3到11岁人群中的安全性和免疫原性，与18岁以上人群没有显著性差异。问：孩子有过敏性疾病，可以接种疫苗吗？答：患有以下过敏性疾病的儿童，病情稳定的可以接种新冠病*灭活疫苗，包括对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精过敏，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。新冠灭活疫苗中不含抗生素成分，因此对青霉素、头孢霉素等抗生素过敏者也可以正常接种新冠病*灭活疫苗。但需要注意，对疫苗中所含成分过敏或既往发生过疫苗严重过敏的儿童禁止接种新冠病*灭活疫苗。问：孩子有哮喘，可以接种疫苗吗？答：支气管哮喘不是新冠病*疫苗接种的禁忌。哮喘的缓解期（包括吸入型糖皮质激素）应进行新冠病*灭活疫苗接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种新冠病*灭活疫苗。抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病*疫苗，但不要在同一天同时进行。问：孩子有慢性荨麻疹，可以打疫苗吗？答：慢性荨麻疹的急性发作期，建议暂缓接种新冠病*灭活疫苗。慢性荨麻疹处于稳定期，可以接种新冠病*灭活疫苗。为了更好地评估您孩子是否能接种，建议家长在接种时如实告知接种医生孩子的疾病史、用药史等健康情况。问：孩子有心脏病，可以打疫苗吗？答：先天性心脏病（简单无分流或左向右分流、血流动力学稳定、左心室射血分数(LVEF)≥60%）的患儿，可正常接种新冠病*灭活疫苗。先天性心脏病伴严重肺动脉高压和(或)有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症，先天性心脏病术后3个月内，川崎病及病*性心肌炎病情稳定时间不足6个月，严重心律失常等患儿，应暂缓接种新冠病*灭活疫苗。问：孩子有神经系统疾病，如惊厥等，可以接种疫苗吗？答：单纯性热性惊厥患者、癫痫处于稳定期儿童（6月内无癫痫发作）、其他神经系统疾病病情稳定期的儿童，经专业医生评估后，在健康状况良好时，可接种新冠病*灭活疫苗。急性脑病(脑炎、脑梗死、脑出血等)进展期、癫痫未控制(近6个月内有癫痫发作)者应暂缓接种新冠病*灭活疫苗。问：孩子有免疫缺陷疾病，可以接种疫苗吗？答：先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病*灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性。但是免疫功能受损的儿童接种后免疫保护的强度和持久性会降低。自身免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、干燥综合征、多发性硬化、类风湿性关节炎、炎症性肠病等)活动期患儿，先天性或获得性免疫缺陷病患儿，建议由专科医生评估是否接种。问：孩子有合并慢性疾病，可以接种疫苗吗？答：对于合并各种慢性疾病的儿童，若其正处于慢性疾病活动期或急性期，需要暂缓接种新冠病*灭活疫苗，如慢性疾病控制稳定后，可咨询专科医师考虑正常接种新冠病*灭活疫苗。问：孩子有蚕豆病，可以打吗？答：蚕豆病，即G6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)缺乏症，是一种遗传性疾病。蚕豆病儿童在非溶血期，其它身体健康情况符合接种条件的，可以正常接种。不只是蚕豆病，先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢病患儿，也是可以正常接种新冠病*灭活疫苗的。但氨基酸代谢病(如尿素循环障碍伴血氨异常)，脂类代谢缺陷病(如原发性肉碱缺乏症)，糖原累积病(伴血糖控制不稳定)，或存在高脂血症、高尿酸血症、高乳酸血症，未控制的甲状腺功能亢进者，先天性肾上腺皮质增生症伴电解质紊乱，糖尿病伴急性并发症(如酮症酸中*、高渗状态、乳酸酸中*等)，糖尿病血糖控制不稳定等患儿，应暂缓接种新冠病*灭活疫苗。问：孩子有地中海贫血，可以打吗？答：地中海贫血的孩子可出现不同程度贫血。如轻中度贫血，其它身体健康情况符合接种条件，可以接种新冠病*灭活疫苗。如重度贫血应暂缓接种，纠正贫血后再接种。为了更好评估您孩子是否能接种，建议家长在接种时如实告知接种医生孩子的疾病史、用药史等健康情况。问：孩子有用药或者术后状态，可以接种吗？答：先天性心脏病术后3月以上、血液动力学稳定、心功能分级为I级或II级的儿童或其余外科手术后恢复正常状态者，经专业医生评估后，在健康状况良好时，可接种新冠病*灭活疫苗。介入治疗或外科手术治疗后病情不稳定(如术后有严重并发症、后遗症)，或仍需要放疗或化疗等患儿应暂缓接种新冠病*灭活疫苗。问：既往曾确诊过新冠病*感染的儿童能打吗？答：原则上可在感染６个月后接种１剂新冠病*疫苗。问：孩子被狗咬伤，可以同时接种新冠病*灭活疫苗和狂犬病疫苗吗？答：任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗时不考虑间隔，优先接种上述疫苗。如接种了狂犬病疫苗、破伤风疫苗等，需先完成上述疫苗接种，间隔14天后接种新冠病*灭活疫苗。问：接种新冠疫苗加强免疫的注意事项有哪些？答：对于未成年人，没有完全民事行为能力，需要监护人陪同儿童接种新冠疫苗。在接种新冠疫苗前：第一，监护人有必要了解疫苗的知识、接种的流程和孩子的健康状况。第二，监护人需要代签署疫苗接种知情同意书，要在知情、同意的基础上完成新冠疫苗接种。第三，儿童接种新冠疫苗按照预约接种的原则，请监护人提前做好预约。在接种新冠疫苗过程中：第一，带好儿童的接种证、身份证、户口本等相关证件。第二，监护人在现场要如实提供儿童目前的健康状况和过去既往接种的禁忌证，让接种医生做判断。第三，如果儿童特别紧张，监护人要做好心理疏导工作，谨防5岁以上儿童可能会出现的心因性反应。第四，要配合当地防控工作，严格做好监护人与儿童的个人防护。在接种新冠疫苗后，监护人要陪同儿童在接种现场留观30分钟，避免儿童剧烈运动。在接种现场或回家后，如儿童出现不适症状，要及时向接种单位报告，必要时及时就医。问：儿童接种新冠疫苗哪些情况要注意？答：适龄儿童进行新冠疫苗接种，需根据疫苗说明书实施。暂缓接种对象：1.处于各种疾病急性期，慢性疾病活动期的儿童。急性病康复后，慢性病稳定3个月后可考虑接种。2.处于部分免疫抑制药物（包括免疫相关的生物制剂）使用期的儿童。如大剂量糖皮质激素治疗结束后1个月内；使用利妥昔单抗治疗，末次剂量5个月内或B细胞数量恢复正常前的儿童。3.白血病化疗患儿化疗结束6个月内。4.造血干细胞移植患儿，移植后1年内暂缓接种，1年后须检测免疫功能正常后才可接种。禁忌接种对象：1.对新冠疫苗所含相关成分有过敏反应者。2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等）。3.曾接种新冠疫苗发生不良反应者（不包括低热、局部肿痛等一般反应）。问：特殊健康状态儿童新冠疫苗接种建议？答：1.罹患过敏性疾病的儿童如对尘螨、花粉、食物、酒精、青霉素、头孢霉素过敏，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者，待病情稳定后可以接种。2.有哮喘的儿童支气管哮喘不是新冠疫苗接种的禁忌。哮喘的缓解期（包括吸入型糖皮质激素）应进行预防接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间，可以接种新冠疫苗，但不要在同一天同时进行。3.免疫功能受损的儿童先天性或后天性免疫功能受损的儿童，与免疫功能正常儿童通常具有相同的安全性，原则上可以接种。但免疫功能受损的儿童接种后免疫保护的强度和持久性会降低。儿童接种新冠疫苗后可有效降低发病、重症和死亡的风险，同时还可以在儿童中建立免疫屏障，家长朋友们，赶紧带着孩子去接种吧!《关爱妇幼健康未来》
首播时间：周日18:45
重播时间：周一8::15
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