编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险，给早产儿接种时有一些禁忌必须注意。早产儿生长发育状况滞后于足月儿，在免疫系统方面尤为突出，其T细胞和B细胞（均为免疫细胞）功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇及体重较轻都可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。尽管如此，我们还是应该尽早给早产儿进行预防接种，因为早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险。所以，今天就有关早产儿该不该注射疫苗？疫苗注射该注意哪些问题？是早产儿家长常常向医生提出的问题等问题进行解答。
一、早产儿是否比足月儿更需要接种疫苗？
对，由于早产儿提前出生，从母体得到的抗体较足月儿少，更易生病。
早产儿自身免疫系统发育不成熟，对抗感染的能力较低，更需要接种疫苗来预防感染性疾病。
二、早产儿接种疫苗是否比足月儿更易发生不良反应？
早产儿免疫力低，体质弱，接种疫苗是否更易出现不良反应呢？这是家长非常担心的问题。
其实多数疫苗对早产儿的安全性和耐受性都很好，接种疫苗后出现不良反应的机会与足月儿相似。
早产儿预防接种抗体反应虽低于足月儿，但仍能达保护性浓度，所以可以放心接种。但应注意一定要在健康状态较好的前提下接种。
三、早产儿是按照实际年龄还是按照矫正胎龄预防接种？
出生后≥1月龄的早产儿，无论出生时的体重和胎龄大小，基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。
早产儿应根据出生后实际年龄来接种疫苗，与出生体重及胎龄无关，与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同。但是乙肝疫苗最好在体重克，卡介苗在体重克时接种。
四、早产儿疫苗接种产生的效果如何？
与足月儿相比，早产儿接种疫苗后产生的抗体相对偏低，有可能无法诱导良好的免疫应答，但基本上能达到有效保护水平从而避免感染，所以早产儿疫苗接种可以产生良好的效果。
五、接种方法早产儿与足月儿不同的疫苗有：
1.乙肝疫苗
低出生体重儿（≤g）接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。但到1月龄，所有早产儿不管出生时体重和孕期如何，几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。但对乙肝表面抗原阳性母亲或感染状况不明的母亲所生婴儿，尽管其是早产，也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗。由于早产儿对HBV的免疫应答低于足月儿，所以胎龄小于32周的早产儿需在7月龄进行血清学检查乙肝六项，如果抗体滴度较低则需加强接种，或早产儿按2、4、6和12月程序接种4针乙肝疫苗（仅适用于母亲未感染过乙型肝炎病*的儿童）。
2.卡介苗
出生体重不满克的早产儿不宜接种卡介苗。
3.百白破三联疫苗
虽然早产儿接种百日咳疫苗后抗体水平低于足月儿，但白喉、破伤风类*素的免疫源性很强，早产儿的白喉和破伤风抗体水平与足月儿相仿，而且预防百日咳、白喉、破伤风所需抗体要求并不太高，因此，可以按目前使用的免疫程序进行接种。
4.脊髓灰质炎疫苗
口服的脊髓灰质炎疫苗免费，注射的脊髓灰质炎疫苗收费，后者在我国应用时间短，在早产儿的应用缺乏临床资料。研究表明，按现行的免疫程序给较大早产儿接种口服的脊髓灰质炎疫苗，均可诱导产生充分的免疫应答。而出院时，开始给极早产儿接种3剂口服的脊髓灰质炎疫苗可诱生对所有3个血清型的保护性抗体。
5.肺炎球菌结合疫苗这是自费疫苗，家长可以根据经济条件和病情进行。超早产儿/超低出生体重儿，病情允许的情况下可以在生后2、4、6和12月龄时接种4剂13价肺炎球菌结合疫苗。
在4～5岁接受1剂23价肺炎球菌疫苗加强免疫，尤其是患有慢性肺病的早产儿。
6.流感疫苗
也是自费的，早产儿≥6个月龄开始接种，接种第1年需要至少间隔4周接种2剂次疫苗。
4月18号--4月24号崔法新及同事们门诊具体排班表4月18日（星期一）：
医院新生儿科门诊崔法新（）坐诊,上午（）9:00-12:00，下午14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
4月19日（星期二）：
医院新生儿科门诊，马俊枝（）全天坐诊,上午8:00-12:00，下午14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
(崔法新15670医院三楼儿科门诊坐诊，下午不上班)
4月20日（星期三）：
医院新生儿科门诊，上午马俊枝（）坐诊8:00-12:00，下午崔法新（15670）坐诊14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
4月21日（星期四）:
医院新生儿科门诊，崔法新（15670）全天坐诊，上午9:00-11:50，下午14:30--17:30,医院门诊大楼三楼诊室
4月22日（星期五）：
医院新生儿科门诊，马俊枝（）全天坐诊,上午8:00-12:00，下午14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
(崔法新15670医院三楼儿科门诊坐诊，下午不上班）
4月23号（星期六）：
医院新生儿科门诊上午有人值班，下午不开诊
（崔法新15670休息）
4月24号（星期天）：
医院新生儿科门诊不开诊
(崔法新15670医院三楼儿科门诊坐诊，下午不上班）
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