\厚德博学仁医济世
人的一生有1/3是在睡眠中度过，孩子健康成长更需要充足的睡眠。常听人说：“我家宝贝睡觉打呼噜打得比雷还响，睡得可香啦！”无论是深夜入睡，还是午间小憩，看着宝宝沉睡在梦乡里总是一件幸福的事，可宝宝打呼噜真的是睡得香的表现吗？
从生理角度来看，睡眠在人类生活中占有非常重要的作用，从新生儿到青少年身体正处于快速发育阶段，各系统在形态和功能方面发育很快。在睡眠过程中，人体可以消除疲劳恢复体力、促进认知和记忆、促进身体生长和脑的发育、增强免疫功能和保存能量。儿童只有充足和有效的睡眠，才能保证儿童正常生长发育的需要。
睡眠时间的需求随年龄增长不尽相同。以一天24小时计算，新生儿和婴儿需要16-18小时的睡眠时间，2-5岁的学龄前儿童需要12小时的睡眠时间，6-12岁的学龄儿童需要10小时的睡眠时间，而青少年则需要9个半小时的睡眠时间。
对年幼儿童来说，充足的睡眠和完善的睡眠结构对中枢神经系统的发育和成熟有着十分重要的作用。而对较年长的儿童来说，充足的睡眠和良好的睡眠结构无疑是儿童学习和生活顺利进行、正常生长发育的保证。睡眠呼吸障碍可直接影响儿童的身体功能、情感、认知和社会能力发展，影响儿童生长发育和智力发展及心理方面的问题。
打呼噜在临床上叫打鼾，会使正常的睡眠中断，出现睡眠缺氧和CO2潴留，导致无效睡眠。因此，睡眠打鼾不容忽视。其是睡眠呼吸障碍的一个重要症状，主要出现在夜间睡眠的时候。从鼻子到喉咙整个上气道病变导致气道狭窄都会引起打鼾，儿童主要表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），其是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。众多原因可造成儿童上气道阻塞：
1．鼻部：常见有慢性鼻炎(感染性、变应性)、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等。
2．咽部：腺样体肥大、扁桃体肥大、舌体肥大、肥胖造成的脂肪堆积、咽部肿物、腭裂腭咽瓣手术后咽梗阻、婴儿型会厌和会厌组织塌陷等。
3．喉部：先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿和喉肿物等。
4．颅面部畸形：面中部发育不良(唐氏综合征、Grouzon综合征、软骨发育不全等)；下颌骨发育不全，如皮-罗综合征、下颌骨颜面发育不全、Shy-Drager综合征等；黏多糖贮积症Ⅱ型和IH型(Hunter综合征和Hurler综合征)，以及代谢性疾病(如骨硬化症)等均伴有颅面结构的异常。
影响神经调控的因素：全身肌张力减低(唐氏综合征和神经肌肉疾病)和应用镇静药物等。但最主要病因为腺样体肥大和（或）扁桃体肥大，所以儿童OSAHS的治疗以腺样体和（或）扁桃体切除为主。
儿童OSAHS常见症状包括：
1.睡觉时打呼噜、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安和时不时翻身。
2.常爱趴着睡，喜欢磨牙和尿床。
3.白天表现为注意力不集中、多动、记忆力下降和学习成绩下降。
4.睡觉时甚至会出现憋气或者突然惊醒。长期张口呼吸可以导致明显的颌面部发育畸形，形成“腺样体面容”，即面部狭长，下颌后缩，腭弓高和狭窄，牙列不齐，上切牙突出，唇厚和缺乏表情。一旦形成，难以恢复。
儿童OSAHS的主要危害：
1.导致生长迟缓发育迟缓是成长期儿童OSAHS的特征之一，与同龄健康孩子相比较表现为身材矮小、体重偏低、食欲差和体弱消瘦。
2.影响神经系统发育孩子的学习和认知能力下降，出现记忆力减退、注意力不集中、学习困难和学习成绩落后于同龄孩子，有些孩子表现为性格行为异常、出现多动、易激惹和具有侵犯性行为，有些孩子甚至表现为心理发育障碍，如过度害羞、忧郁和社会适应能力差。
3.出现心血管系统并发症引起肺动脉高压和肺心病、高血压和心律失常等心血管循环系统并发症。
4.影响面容出现腺样体面容，一旦形成，难以恢复。
5.其他危害出现夜间多汗、梦游和夜惊、遗尿和夜间哮喘发作及频发中耳炎、扁桃体炎、变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）、鼻窦炎和反复上呼吸道感染史。
儿童OSAHS的治疗原则：早发现、早诊断和早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。由于造成儿童上气道阻塞的主要病因为腺样体肥大和（或）扁桃体肥大，腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的主要手段。
要是儿童OSAHS得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如颌面发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压，甚至成年后发生心血管疾病的风险增加等。故儿童OSAHS的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。
综上所述，针对儿童打鼾的病因、危害及治疗原则已向大家详细介绍，医院眼耳鼻咽医院医院第15批帮扶专家陈国威副主任医院帮扶专家的帮扶下,能独立开展鼻内镜直视下低温等离子腺样体射频消融术、扁桃体切除术，为患儿排忧解难，打鼾儿童无需出凌云也可医院医院优质的医疗服务。若家长们对自家宝宝睡眠打鼾、鼻塞和张口呼吸等情况存在疑惑，请医院眼耳鼻咽喉科门诊就诊，通过相关检查了解上气道情况，有否腺样体肥大和（或）扁桃体肥大以及相关上气道疾病，是否需要手术或药物治疗，避免错过最佳时期。
医院—眼耳鼻咽喉科专家简介
眼耳鼻咽喉科：陈国威/供稿宣传科/编辑
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