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“「医生，我的儿子整天都嘴巴张开，晚上睡觉翻来覆去、常常尿床，而且打鼾很大声！是不是遗传到他爸爸？」来门诊就医妈妈问道。「遗传？通常不是喔。」我心里打了个问号，因为造成大人、小孩打鼾的原因可大不相同。帮孩子做完鼻咽内视镜检查后，我告诉宝妈，他的扁桃体与腺样体肥大，几乎已经完全阻塞呼吸道了。
”扁桃体跟腺样体是什么？会造成甚么影响？扁桃体(颚扁桃体)嘴巴张开就看的到，而腺样体(咽扁桃体)位于鼻腔的最深处，无法从外观看出，因此常常被忽略。它们都是由一团淋巴组织所构成，反复的感染发炎会使扁桃体与腺样体变得肿大，阻塞呼吸通道，导致孩子因鼻塞而张口呼吸、吃饭慢吞吞，在睡觉时常处于缺氧状态，造成打鼾、夜惊或夜尿、尿床。
此外，腺体的表面有许多凹窝，会成为细菌躲藏的温床，引起鼻窦炎或中耳炎反复发作。
更重要的是，因扁桃体及腺样体肥大引起的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，简称“小儿鼾症”，对于生长发育以及学习表现有重大的影响，包括：
1.专注力与学习能力下降、反应迟钝，甚至被认为有「注意力不足多动症」。
2.白天嗜睡或脾气暴躁，严重时可能有侵略攻击性的行为。
3.因缺氧无法进入深度睡眠，使生长激素分泌不足，发育迟缓。
4.龅牙，常有齿列不正的小朋友，无论怎么矫正都效果不彰，最后才发现是长期张口呼吸所导致的个案。
5.颜面骨生长异常：脸部拉长，嘴唇厚而上翘，形成特有的外观：「腺样体面容」，俗称阿呆脸。
此外，若未妥善治疗，还可能演变成慢性腺样体炎、慢性扁桃体炎，造成长期鼻涕倒流、反复发烧、喉咙痛的问题，甚至潜藏在其中的链球菌，若引起自体抗体反应，甚至可能造成关节炎、风湿性心脏病与肾小球肾炎等严重并发症。
左图是个6岁小女孩，有张口呼吸的习惯；右图是她9岁时的照片，可见其面部发育异常和牙齿错位。
切除扁桃体不会降低免疫力吗？美国小儿科医学会对于“小儿鼾症”的治疗指引，第一线治疗方式即是扁桃体与腺样体切除术。人体除了颚扁桃体外，另有舌扁桃、咽鼓管扁桃、咽部淋巴组织等，都有同等免疫功能。
扁桃体切除后，其他的腺体会很快地取代它的功能。已有非常充足而权威的文献证实，切除扁桃体与腺样体的三岁以上儿童，其免疫力和未曾手术的同龄健康儿童没有任何差别。而采取微创手术部分切除的方式，也能保留部分正常的腺体，故无需担忧免疫力降低的问题。
麻醉和手术有什么危险？手术前会进行完整术前检查，并由麻醉医师加以评估，因采取低温等离子和内视镜辅助，可精准地针对造成阻塞的部位进行去除，保留部分正常的腺体，因此伤口小、出血量少而疼痛轻微，术后仍可经口进食。而手术时间缩短至一小时内，降低麻醉的负担与风险。可有效避免以往传统手术采取全腺体切除，并因器械与视野受限，较容易伤及深部肌肉层所造成的剧烈疼痛与出血。
低温等离子射频消融术
医生提提你1.儿童打鼾与睡眠呼吸暂停最主要的原因是扁桃体与腺样体肥大，第一线治疗为扁桃体与腺样体切除术。
2.妥善治疗可改善睡眠质量与夜尿、尿床情形，恢复原有学习、记忆与专注力，改善过动或其他行为问题，并遏止相关的生长迟缓及颜面发育异常。
3.利用微创手术进行扁桃体与腺样体切除，可减少出血、降低疼痛、缩短手术及麻醉时间，较快回到正常的生活。
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