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破伤风
孩子受了外伤
究竟用不用打破伤风疫苗
免疫球蛋白呢
、家有小宝贝，上天入地，翻箱倒柜，磕磕碰碰简直家常便饭，是不是只要医院打一针破伤风呢？今天我就带您来了解一下传说中的“破伤风”
什么是“破伤风”？
破伤风梭状芽胞杆菌
通过皮肤或黏膜破口侵入人体
破伤风梭状芽胞杆菌属于梭菌属，是厌氧菌，在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。
疾病症状
破伤风是梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外*素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中*性疾病。
破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。非新生儿破伤风是指年龄超过28天。
人在受伤后一旦感染破伤风梭状芽孢杆菌，该菌产生的*素会侵犯神经系统，引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等，严重时还会导致窒息、肺部感染和器官衰竭，甚至死亡。
流行病学
美国、欧洲每年外伤后破伤风总发病率低于0.01/10万,而我国的保守估算发病率则高达1/10万,约为发达国家的倍。
感染破伤风后，约90%的人两周内就会出现相应症状，如果没有及时治疗，老年人和婴幼儿的破伤风病死率接近%，即使经过积极治疗，全球范围内的病死率依然高达30%～50%。所以，这是一个病死率相当高的疾病。
诊疗措施
我国自年开始实行儿童计划免疫,常规接种百白破疫苗,并于年消除了新生儿破伤风。
诊治指南
年国家卫生健康委员会在《世界卫生组织破伤风立场文件》的推荐基础之上结合我国实情发布了《非新生儿破伤风诊疗规范（年版）》,明确了外伤后破伤风预防应使用含破伤风类*素疫苗（TTCV）进行破伤风的主动免疫,仅针对无百白破疫苗接种史者辅以被动免疫制剂提供临时附加性保护。
TTCV主动免疫极为安全、预防效果好,连续注射3剂后,可产生几乎%的破伤风保护,且保护作用可维持5～10年。
1?只要儿童免疫功能正常，如果6岁内儿童已经按照标准接种程序在3、4、5月龄接种了3针基础免疫的破伤风疫苗（百白破疫苗或者五联疫苗），则不需要打破伤风抗*素或者人破伤风人免疫球蛋白。
2?超过6岁的，从最后一剂破伤风疫苗算起，污染的伤口5年内、清洁伤口10年内，无需任何破伤风免疫处理。
除此之外，下列三种情况，需要做以下处理
1
全程免疫，最后1剂至今5～10年，且为不洁或污染伤口要加强一剂次破伤风疫苗。
2
全程免疫，最后一剂加强至今超过10年的所有伤口要加强1剂破伤风疫苗。
3
所有非全程免疫或免疫史不详的污染伤口，在接种破伤风疫苗的同时要接种免疫球蛋白。
伤口分类
位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
清洁伤口
位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。
不洁伤口
被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
污染伤口
综上，当受到创伤，伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。这时就需要注射破伤风，当过敏时，很多人也会选择注射破伤风免疫球蛋白。
-注意事项-
人破伤风免疫球蛋白
人破伤风免疫球蛋白是用破伤风疫苗免疫供血者，采集含高效价破伤风抗体的血浆提纯制成，或基因重组技术制备，过敏反应率低、效价高、体内半衰期长（3～4周）、使用方便，无需皮试。但是注射人破伤风免疫球蛋白也不是万无一失。在这些方面还要注意：
#1
早期足量应用：破伤风免疫球蛋白应及早使用，且以一次给足剂量为佳,避免多次或分次给药。若应用大剂量时，可多点肌肉注射，以获得良好的效果。
肌肉注射：目前的破伤风免疫球蛋白制品只可用于肌肉注射，若采用静脉注射方式，则可能会引起血压骤然下降及过敏反应。若与破伤风疫苗同时使用，须注射于不同部位。
#2
#3
疾病感染因素：破伤风人免疫球蛋白是人血浆制品，因此可能包含有外源病*等会引起疾病的感染因素。故使用者有可能通过血浆制品感染如艾滋病、丙型肝炎或其他未知的疾病，使用人破伤风免疫球蛋白时也应告知相关风险。
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