今天讲个患者的咨询，孩子1.5岁，接种完百白破疫苗后，第二天在接种部位出现了个又红又肿的大包，上臂的一半都是红肿的，摸着很硬，孩子一直哭闹，这个时候咋办呢？然后以后还能接种这个疫苗吗？
查了下资料，还真有相关病例，分享给大家。
简单粗暴版小的硬结红肿没问题，就是常见的疫苗反应。
严重的称为Arthus反应，多在疫苗接种后的24小时内出现，表现就是红肿、硬结、疼痛，严重的会出血坏死，类似蜂窝织炎的表现。
图片来自参考文献[1]
该问题发生率很低，多在疫苗接种后出现，有时反复被蚊虫叮咬后，也会出现。
Arthus反应的机制是III型超敏反应，治疗时，对于症状不重的观察即可，如果是严重疼痛硬肿的，口服美林/泰诺林止痛，使用抗组胺药和全身糖皮质激素治疗。
对于百白破疫苗导致的该反应，建议10年内不要接种。
目录这个是什么问题？
Arthus反应常见吗？
怎么处理呢？
以后还能接种这个疫苗吗？
一这个是什么问题？我们从这个病例看下该问题的表现[1]：
一位6岁的台湾男孩，因发烧和左大腿出现皮疹就诊，就诊前12小时，左大腿刚刚接种了白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎联合疫苗(DTaP-IPV)疫苗。
孩子接种部位有红斑皮疹，肿胀明显，剧烈疼痛，来诊所时体温36.6摄氏度，呼吸血压心率正常。医生进行了血常规检查，提示白细胞稍高，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞稍高，C-反应蛋白略高于正常值，血培养阴性。
感觉进行的检查还真是挺多的，确实，如果心里没底的时候，就会进行更多的检查。
对孩子进行了对乙酰氨基酚用于缓解疼痛，使用甲基强的松龙（全身激素）20mg每次，8小时一次，口服赛庚啶（抗过敏药）2mg每次，每天3次。
治疗后1日内发热消退，左大腿疼痛肿胀和红斑消退。
结合以上临床表现和治疗效果，诊断为接种疫苗后的Arthus反应。
这个算是比较好治疗的Arthus反应，有些小朋友出现该问题后，症状比较严重，治疗后该部位还是硬肿，甚至出现组织坏死等问题。
图片来自参考文献[2],孩子接种完乙肝疫苗后，出现的1.5Xcm大小焦痂
该反应大部分在接种疫苗后的24小时出现，也有少部分出现的比较晚，在接种后的数日-1周才出现[3]。有些时候，反复地被蚊虫叮咬后，也会出现这样的问题。部分患者症状在几天内很快好转，有些严重的可能会维持1-数个月。
图片来自：