青霉素做为人类最先发掘的抗生素，其在20世纪初期，特别是第二次寰球大战中，抢救了多数人的性命，于今仍努力在临床一线，也是大夫采用频率较高的抗菌药物。
在临床中也屡次会听到某些大夫说上感兼并细菌沾染，思虑采用哌拉西林舒巴坦等青霉素类抗沾染诊疗。云云的诊疗方法能否无误？青霉素类药物能否即是青霉素自己？该大夫的误区在那处呢？
底下，咱们就深度懂得一下青霉素类抗菌药物的分类、特性及用法。
效用于G+菌的青霉素
代表药物：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。此中，普鲁卡因青霉素为长效制剂，内含普鲁卡因制剂，是以有部分镇痛效用。青霉素G仅能肌注或静脉用，而青霉素V尚可用口服。
1.青霉素
合用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌和肠球菌等罕见G+球菌而至的沾染。以及部份G+杆菌（白喉、炭疽、破伤风等），G-球菌（流脑，淋病等）、螺旋体（梅*、回归热等）等非凡沾染。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先本性心脏病患者举办某些操纵或手术时，小心心内膜炎产生。
用法用量：成人：肌注，一日80万～万U，分3～4次；静滴，一日万～0万U，分2～4次。
赤子：肌注，2.5万U/kg，q12h；静滴，逐日5万～20万U/kg，分2～4次。
注重事变：肌注时不宜运用氯化钠打针液为溶媒；一是抬高血钠浓度；二是肌注不利摄取，钠盐会聚积打针部位。倡议用0.2%~0.25%的利多卡因打针液做溶媒，青霉素的褂讪性、消融度较好，在止痛、低沉肌肉硬结方面较为志向，是肌注青霉素的最好溶媒。静滴速率不能超出50万U/min，免得产生中心神经系统*性反响。
2.苄星青霉素
苄星青霉素的抗菌谱与青霉素G相仿，为长效制剂，肌注万单元后血中低浓度可保持4周。
适应证：诊疗A组溶血性链球菌咽炎、扁桃体炎及梅*，小心A组溶血性链球菌沾染引发的风湿热。
用法用量：肌注，成人一次60万～万U，2～4周1次；赤子一次30万～60万U，2～4周1次。
耐青霉素酶青霉素
代表药物：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。
本类药物抗菌谱与青霉素G相仿，对青霉素酶褂讪，对产酶的葡萄球菌敏锐。但对甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA等）耐药，对种种链球菌及不产酶的葡萄球菌抗菌活性逊于青霉素G。
1.苯唑西林
适应证：合用于诊疗产青霉素酶的甲氧西林敏锐葡萄球菌沾染，也可用于化脓性链球菌、肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌而至的混杂沾染。
用法用量：成人及体重超出40kg的童子，肌注：一日4～6g，分4次；静滴：一日4～8g，分2～4次，严峻沾染可增至12g/d。赤子体重40kg如下者，12.5～25mg/kgq6h。
广谱青霉素
是一群关于部份肠杆菌科细菌有抗菌活性的广谱青霉素：如氨苄西林、阿莫西林。氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素G为广，对G+球菌效用与青霉素G相仿，对G-杆菌亦具抗菌活性。
1.阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂
适应证：重要用于疑惑由产β-内酰胺酶的耐阿莫西林的细菌，形成而至沾染的短期诊疗，其余情形下应试虑独自操纵阿莫西林。
用法用量：轻、中度沾染：天天28.6mg/kg。较严峻沾染：天天51.4mg/kg。
2.氨苄西林
适应证：肠球菌、李斯特菌等而至种种沾染的首采用药。
用法用量：成人：肌注一日2～4g，分4次；静滴或静注一日4～8g，分2～4次。重症沾染可增至12g/d，一日最高剂量14g。
童子：肌注逐日50～mg/kg，分4次；静滴或静注逐日～mg/kg，分2～4次。一日最高剂量mg/kg。静滴浓度不宜超出30mg/ml。
对多半革兰阴性杆菌，包含铜绿假单胞菌具抗菌活性的广谱青霉素类：如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林，对G-杆菌的抗菌谱较氨苄西林为广，抗菌效用也较强。对铜绿假单胞菌亦有优越抗菌效用。
3.哌拉西林钠/他唑巴坦钠
适应证：合用于已检出或疑为产β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌而至的满身和/或部分细菌沾染。
与氨基糖苷类药物毗连，用于患中性粒细胞裁减症的病人的细菌沾染，多种细菌混杂沾染（包含需氧菌和厌氧菌）。
用法用量：成人与12岁及12岁以上：4.5g，q6h。逐日剂量界限：一次2.25g-4.5g，q6-12h。必需呆滞静滴给药（给药工夫20-30分钟以上）。
用药注重事变
1.对青霉素G或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品。用药前，必需详细问询患者有无青霉素类过敏史、其余药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤实验。
2.青霉素钾盐不成快捷静脉打针。
3.青霉素可平安地运用于妊妇；小量本品可经乳汁排出，哺乳期妇女运用青霉素时应中止哺乳。
4.暮年人肾性能呈轻度消退，本品重要经肾脏排出，故诊疗暮年患者沾染时宜合适减量运用。
误区懂得
让咱们再回到开篇的阿谁案例，上感兼并沾染的患者罕见病原菌以G+菌为主，而该大夫则是误觉得哌拉西林的抗菌谱跟青霉素相近。
本来该药为对多半G-杆菌，包含铜绿假单胞菌具抗菌活性的广谱青霉素类，重要合用于肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌而至的种种沾染。
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编纂：孙紫烟
题图泉源：shutterstock
投稿及协做：sunzy
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