玉屏风散(元·朱丹溪《丹溪心法》)
《丹溪心法·卷三·自汗》载:“玉屏风散:治自汗。防风、*芪(各一两),白术(二两)。上每服三钱,水一钟半,姜三片,煎服。”
*芪10~60g,白术10~15g,防风5~10g,水煎服
工效:益气固表止汗;
主治:表虚自汗、易感风邪之证。
*芪甘温,补气固表之圣药,补气升阳、固表止汗;防风辛甘微温,功擅祛风解表,二药同用,一补一散,防风得*芪,引*芪之气达于肌表而御风邪,*芪得防风,实肌表而无留邪之弊;辅以白术健脾胃温分肉,培土以宁风也,与*芪、防风配伍,补三焦,实卫气,表里统筹,风邪去而不复来。三药构成散中寓补、补中兼疏之剂。本方妙在*芪、防风相伍,互制为用,如《绛雪园古方选注》所云:“*芪畏防风,畏者,受彼之制也,然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过*芪性钝,防风性利,钝者受利者之制耳;唯其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风。”
1.儿科疾病,如汗证、屡屡呼吸道习染、咳嗽、哮喘、厌食、过敏性紫癜、肾病归纳征、急慢性肾小球肾炎等;
2.皮肤科疾病,如荨麻疹、慢性湿疹、斑秃、白癜风、繁殖器疱疹、痤疮、带状疱疹等;
3.呼吸系统疾病,如支气管哮喘缓和期、屡屡呼吸道习染、慢性咳嗽等;
4.妇科疾病,如经行发烧、盆腔炎、不孕症、习惯性流产、孕珠乳泣、产后癃闭、产后水肿、产后缺乳、产后面痛、产后痹症、更年期归纳征等
5.五官科疾病,如渗出性中耳炎、鼻炎、干眼症、过敏性结膜炎、复发性口腔溃疡等;
6.免疫性疾病,如枯燥归纳征、类风湿性关节炎等。
古籍纪录与玉屏风散名异药同之方者诸多,如金元时代刘完素以白术防风汤调理破伤风伴自汗出之病症,重用防风为君药;《世医得效方》中所载玉屏风散重用*芪为君药,诊疗气虚自汗较甚者;《丹溪心法》中所载玉屏风散重用白术。本方药味精简,临床使历时遵照不同的病情以及体质特色,灵动调动*芪、白术、防风三者配伍比例,以到达治病的目标。岳美中教师应用本方诊疗表虚自汗,罕用散剂,且重用白术,究其缘由,白术是脾胃药而资其健运之品,脾健则运化有权,慢性病重视培本是关键。以*芪g、白术g,防风60g。共为粗末(注视不要碾细,细则不宜煎服),每服9g,煎两次,日夕服(《岳美中医案集》)。李佳主任曾报导2则医案,为其祖父从医40余载仅遇的2例劳力患者,病发于夏秋节令,均于做事或行动后病发,究其病机为肺性子虚、气不摄血,予玉屏风散加味白茅根、仙鹤草、白鲜皮等药,均获痊可。祖父应用本方的阅历为三味药的配伍遵照*芪:白术:防风为2:2:1的比例疗效最好(云南中医中药杂志,,31(9):90-91)。赵冠英老师以为本方的应用,*芪用量应大于白术。若重视于肺卫之病,表气虚者,则用生*芪;重视于中焦气虚,则用炙*芪,此时可加表露术用量,增加燥湿健脾之功;如诊疗肾病时,*芪用量不宜过大,因慢性肾病患者常有阴虚湿热之显露,而*芪性甘微温,用量过大则有助湿热留邪之弊。将本方灵动高明的应用于头脸部疾病,如面肌痉挛、面神经麻痹、偏头痛、痤疮等以及肿瘤术后气虚患者的保养(华夏中医药消息杂志,,16(6):84-85)。
赤子为稚阴稚阳之体,稚阳易伤,稚阴易损。*芪微温而润,助人体生生之气,善生“少火”,《内经》云:“少火盛怒”,*芪用之恰当,是儿科护阳益阴之要药。清朝叶天士《本草经解》中有云:“*芪气息甘温,温之以气,是以补形不够也;补之以味,是以益精不够也。赤子稚阳也,稚阳为少阳,少阳盛怒条达,赤子何病之有?*芪入少阳补生生之灵*。是以概主赤子百病也。”盐渎名医李乃庚教师临床中发掘,有一类患儿面色少华,甚则萎*,多汗,乳蛾肥硕,舌质淡红,舌苔薄白,素来易得支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、扁桃体炎等疾病,这是榜样的肺性子虚证,必用*芪,罕用30g,采用玉屏风散加味,往往*芪、*参同用,并衍生阅历方*芪止嗽饮(*芪、*参、白术、防风、紫菀、冬花、枸杞、麦冬、甘草)。*芪在这边主假如补肺气,固卫表,贯通中医扶正祛邪的看法。李老常把这一类轻易伤风、咳嗽、屡屡呼吸道习染的患儿,称为*芪体质。在实习中领会到,不失机机地行使*芪能升高疗效,还能增加慢性病的复发。对一些过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等,唯有有肺卫气虚病症,就可以用本方,它能增加人的免疫性能,能利水消肿,对过敏引发的皮肤、黏膜水肿疗效真切。由于过敏是病之标,气虚是病之本,治其本能力得其方法。临证应用*芪不是等气虚的病症都特别榜样了才用,而是捉住几个关键病症即用,譬如病程长,面色少华,多汗,乳蛾肥硕等等,但见一证就是,无须悉具(《幼科传承录——李乃庚儿科临证阅历医案集要》)。
玉屏风散是中医“扶正固表”的保守名方,药味精简,组合谨严,以补气固表药为主,协做少量祛风解表之品,补中寓散,动静联合,托里固表而不留邪。凡属浩气偏虚、表里平衡很多种疾病,在临床上随证加味,均有良效。本方不光治病,普及用于儿科、内科、妇科、五官科、免疫系统疾病的诊疗,在疗养体质的应用亦特别普及,能够灵动应用于对气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质等体质的疗养,以到达调体治病的效用。当代药理探索发掘玉屏风散有很好的免疫调动和增效效用,从习染性非榜样性肺炎(SARS)到新式冠状病*肺炎(COVID-19)的防治,国度及各省、自治区和直辖市的卫健委、中管局及中医药做事者们都提议了响应的小心及诊疗计划,不管是小心期、诊疗期、复原期的中调节疗计划均能看到玉屏风散的身影,显露了中医“浩气存内,邪弗成干”的扶正祛邪思惟。
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