家住银川的李先生今年50岁出头，2个月前，他在自家地里劳作时，不小心踩到生锈铁钉，左脚被扎破。
受伤后，他左脚疼痛明显，脱下鞋袜检查后，发现有少量出血，于是自己简单冲洗了伤口，并口服用了抗炎药物。
随后，他感觉疼痛还在忍受范围内，就把这事扔到脑后，没想到，却为此付出了惨重的代价……
被生锈铁钉扎伤脚感染破伤风
大约一周后，李先生的身体开始出现不适，头晕、乏力，同时感觉嘴巴有点僵，张口受限，他以为自己感冒了。又过了一天，僵硬范围扩大，头颈转动不自如。
又过了一天，情况更严重了，李先生明显感觉肌肉僵硬，开始不受控制地流涎……
这时候，他才惊觉情况不妙，医院急诊科就诊，医生经询问病史，检查伤口，诊断为“破伤风”，通过对病情评估后，立即收治到重症监护室，给予对症治疗。
第二天，李先生的症状加重并出现呼吸困难伴四肢抽搐，医疗团队遂实施气管切开术及其他治疗，第三天病情依然没有缓解。
家属为寻求进一步诊疗，将他转医院急诊科。
身体痛苦、治疗周期长、花费大
“他的发病症状、潜伏期是特别典型的全身型重症破伤风”，医院急诊科副主任医师马晓说，李先生全身肌肉强直，整个人像个硬板床一样，呼吸困难、四肢抽搐，急诊抢救区团队立即实施相应救治措施。
据介绍，破伤风严重程度分为四级：轻型、中型、严重型、非常严重型，李先生属于严重型。在急诊科主任杨立山的统筹指导下，急诊救治团队积极实施救治。
“破伤风是可以治愈的，近10年来，我院急诊科收治的重症破伤风患者%治愈，没有死亡病例。”杨立山说。
但破伤风有个特点，重症破伤风会出现呼吸道、神经系统等并发症，所以治疗周期比较长，基本在1个月以上，甚至2个月。患者意识清醒，全身肌肉强直抽搐，身体感受非常痛苦。
为缓解痛苦症状，医疗团队会对症给予相应镇静剂、肌松药等药物，止疼止抽搐。很多破伤风患者康复后回忆起来，都会说：“那种难受，真的就像死了一样”。
经医护人员精心治疗，李先生病情得到控制，渡过了危险期，情况一天天好转。经过在重症监护室近2个月救治后，终于痊愈。
就在李先生脱离危险时，宁医大总院急诊科又收治了一名重症破伤风患者，二人情况相似，都是被不洁净的物体划破身体，伤口被污染后感染破伤风，被收治到重症监护室抢救。
马晓介绍说，重症破伤风治疗周期长，除了身体上的痛苦，长时间在重症监护室救治，用药复杂，监护精细，医疗花费也很高，往往在10万以上，对患者来说，经济负担也会比较大。
“而这一切痛苦和损失，本来只需在受伤后及时注射破伤风抗*素注射液就能够避免”，马晓说。在宁医大总院，一针破伤风抗*素注射液仅需15元钱。
伤口要彻底清创及时注射破伤风抗*素注射液或免疫球蛋白
据杨立山介绍，破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经*素引起的疾病，其临床特征是肌肉痉挛，随着病情进展，轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作，从而导致各种并发症，甚至死亡，是一种特异性感染。
破伤风的病原体——破伤风梭菌广泛分布于土壤及环境中，并存在于哺乳动物的肠道中，通过破损的皮肤黏膜进入人体。通常是污染的物体造成的伤口，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等，伤口内有坏死组织。
破伤风的易感高危人群包括*人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、户外探险人员等。
“人类对破伤风无自然免疫力，需要进行人工免疫”，杨立山说，而创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
一旦被不洁净的物体伤到身体，污染伤口和损伤组织应立即充分清创、消*、清除坏死组织，不建议常规使用抗生素预防破伤风。
医院打一针破伤风抗*素注射液。如果对抗*素注射液过敏，换成破伤风免疫球蛋白就可以了。
儿童可以不用打，因为我国儿童破伤风计划免疫覆盖率较高，其中百白破疫苗就可以预防破伤风。
需要呼吁的是：增强成人对破伤风的免疫屏障，尤其是高风险人群。
一旦出现破伤风相医院
另外，马晓提醒，如果受伤后没有采取主动免疫措施，一旦出现破伤风相关症状，一定要医院就诊，越早就诊越容易治疗。
“轻症破伤风及时用药治疗，基本上2周左右可以痊愈，而一旦拖延就医，发展成重症甚至危重症，痛苦程度、治疗难度、治疗周期和花费都会翻倍增长。”
据马晓介绍，破伤风临床类型分为3种：全身型破伤风（约占88%）、局部型破伤风（约占12%）、头部型破伤风（约占1%）。
全身型破伤风患者的前驱症状有全身不适，乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等；接着出现肌肉紧张性收缩，阵发性疼挛，通常最先出现在咀嚼肌，随后为面部表情肌，颈项、背、腹、四肢肌肉，最后为隔肌、肋肌。
相应的典型表现为：张口困难、苦笑面容、甚至牙关紧闭。颈项强直，头后仰，背、腹肌收缩，躯干扭屈呈弓形，结合四肢痉挛，形成角弓反张或侧弓反张。隔肌受影响时，可出现面唇青紫，呼吸困难甚至暂停。
上述发作可因轻微的刺激（如光、声、接触、饮水等）而诱发。
间隔期长短不一，发作越频繁，病情越严重。发作时神智清楚、表情痛苦。
局部型破伤风并不常见，表现为受伤局部或单个肢体的肌肉痉挛和强直，病死率1%。
头部型破伤风发生于耳部感染或头部创伤后，表现为张口受限合并1个以上的颅神经麻痹，比较有迷惑性。
破伤风的潜伏期较短
一般为3~21天
多数在10天左右
但根据伤口特征、范围和部位
可能在1天到数月之间
一旦出现症状
医院就诊
切勿拖延时间耽误病情
重症破伤风治疗周期长
医疗花费高且痛苦
受伤后及时处理伤口
打一针破伤风抗*注射液
也许就可以避免这一切
记者：沈亚婷
审核：马玲艳刘三哥
编辑：马玥马佳静（实习）
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