嘴巴张不开、呼吸困难、乏力……潜藏在这些并不具备典型意义症状背后的真凶竟是“破伤风”。近日，长顺县医医院急诊科收治了一名重症“破伤风”患者，在医疗团队不言放弃，连续救治40天后，患者康复出院，并为急诊科全体医护人员送来感恩锦旗。
电锯不慎锯伤手指，不予重视出现大问题
顾大叔今年63岁，在家干活时不小心导致左手食指被破木机切伤，医院就医，自认为是小伤口未重视，在家自行进行简单包扎，没承想却引来大麻烦。
几日后，顾大叔的手指创口不但未见好转，相反疼痛加剧，创口还逐渐发黑。在吃午饭时，他发现自己嘴巴张不开，咀嚼无力，言语不清，难以进食，随即又感觉呼吸困难，乏力，颈部无法转动。家人见状，立医院就诊。
与“死神”博弈，开展生命的“抢夺战”
在急诊科门诊，医务人员紧急为顾大叔进行仔细查体，并完善相关检查后，确诊为“破伤风重症”收治到急诊EICU住院治疗。
入院当天，顾大叔的病情还在有新的进展，频繁持续的肌肉痉挛发作，严重的张口困难、牙关紧闭、痰液增多、胸闷气短、呼吸困难、心率加快、下肢无法移动，并出现肺部并发症，随时可能喉痉挛导致窒息。
医院帮扶专家代成刚医师和张明义主任带领团队立刻制定精细的治疗措施，积极抢救后，患者全身痉挛明显得到控制，终于抢救成功。在后续的治疗中，顾大叔连续出现发热，肺部感染、呼吸困难等情况，十分严重，科室根据病情变化，予以修改用药及持续呼吸机辅助通气，持续镇静、镇痛、肌松、血管活性药物泵入维持循环等对症治疗，将他一次次从死亡边缘拉了回来。
“患有严重破伤风，对于正常人的治疗都是非常困难的，顾大叔脊柱畸形，为其开展辅助治疗更为困难。”主管护士唐英虹感慨地说道。
面对接踵而来的挑战，全体医护迎难而上。行气管插管，呼吸机辅助通气，解决患者咽喉部肌肉痉挛引起的呼吸困难症状；右侧颈内中心静脉穿刺置管术，打开患者治疗用药、补充营养的救治通道......谈到顾大叔的治疗过程，唐英虹激动喜悦的神情跃然脸上。在医护人员的精心治疗和护理下，顾大叔住院治疗40天后，康复出院。
“一个多月不能吃不能喝，不能说不能走，太痛苦了，现在一切都好了，谢谢急诊科的全体医护人员！”出院前，顾大叔开心地笑着对医护人员说。
健康小知识
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖产生*素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风痉挛*素是已知的*力最强的*素之一，主要侵袭神经系统中的运动神经元。本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等为特征性症状，主要波及包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等在内的肌群。破伤风潜伏期多在10天左右，也可短至24小时或长达数月、数年，潜伏期越短者预后越差，约90%的患者在受伤后2周内发病。
由于破伤风梭菌在自然界中广泛存在，特别是存在于土壤中，因此只要伤口被泥土污染（尤其是外表较小、内部较深的伤口），若再被血块、水肿（或血肿）填塞，或是包扎过紧导致局部缺氧，就有可能发生破伤风。即便接种过“百（日咳）白（喉）破（伤风）三联疫苗”，也不能对伤口掉以轻心，因为疫苗接种并非一劳永逸。相比发病后的艰难治疗，积极预防更加重要，建议由专业医务人员认真处理伤口，必要时注射破伤风抗*素，以策安全。
长顺县融媒体中心记者匡垚通讯员孙晓宇
编辑班晓静
编审陈荣