1.破伤风杆菌是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌;破伤风发病前常有带锈钉刺伤、开放性骨折等因素。
2.破伤风患者的潜伏期一般为7~8日。
3.破伤风患者前驱期的典型特点是张口不便、牙关紧闭。
4.破伤风患者发作期的主要表现为全身肌肉紧张性收缩。
5.破伤风患者发作期肌肉痉挛的顺序为咀嚼肌(牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)→呼吸肌(呼吸衰竭)。
6.破伤风患者肌肉痉挛抽搐发作时,神志始终清醒。
7.破伤风患者主要的死亡原因是呼吸困难、窒息。
8.为破伤风患者清除*素,彻底清创后用3%过氧化氢溶液清洗,敞开伤口,充分引流。
9.为中和破伤风的游离*素可给予破伤风抗*素或破伤风免疫球蛋白,早期应用有效。
10.控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节,包括保持环境安静,减少一切不必要的刺激,根据病情交替使用镇静及解痉药物。新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物。
11.破伤风防治感染,首选的抗生素是青霉素。
12.破伤风隔离病房的温度是15~20℃,湿度60%。
13.破伤风杆菌具有传染性,应给予患者接触隔离。
14.破伤风患者污染后的敷料应焚烧。
15.为破伤风患者进行治疗、护理等各项操作时,应在使用镇静剂30分钟内进行。
16.破伤风患者如发生呼吸道梗阻,应立即通知医生行紧急气管切开。如突发窒息,可立即将16号针头刺入环甲膜,再行气管切开术。
17.预防破伤风最有效、可靠的方法是彻底清创和注射TAT,儿童应定期注射破伤风类*素,以获得自动免疫。