凡以祛除风湿(解除痹痛)为主要作用,主治风湿痹症的药物称为祛风湿药。
痹证的产生:
病因:风、寒、湿、热(多兼夹致病)
病位:筋骨、肌肉、关节
病理:气血阻闭不通
病状:肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等
痹证的分类:
①风痹(行痹):疼痛游走不定
②寒痹(痛痹):痛有定处,遇寒加重,得温缓解
③湿痹(着痹):疼痛有重着感
④热痹:疼痛兼有热象,如关节红肿热痛
性能特点:
药性—长于疗热痹的药→药性多偏寒凉性
—长于疗寒痹的药→药性多偏温性
药味—多辛-散/行/苦-燥湿邪
归经—肝主筋/肾主骨-主归肝肾经
使用注意
辨证用药:根据病情,恰当选药配伍。
行痹:佐以活血养营之品;
痛痹:佐以通阳温经之品;
着痹:佐以健脾渗湿之品;
热痹:酌情配伍凉血清热解*之品;
久病体虚,肝肾不足:配伍补肝肾的药物。
部分辛散温燥药物易伤阴血-阴虚血亏/热盛者慎用
注意剂型病程长-多用作丸散剂/膏剂或其他新制剂
多入酒、丸散剂,或制成外敷剂型(①服用方便;②酒能增强袪风湿药的功效)
(一)祛风湿止痛药
独活:伞形科植物重齿毛当归的干燥根。
辛、苦,微温。归肾、肝、膀胱经
①袪风湿,止痛②解表
①风寒痹痛,腰膝酸痛;少阴头痛,皮肤湿痒②表证夹湿
煎服。外用,适量。阴虚血燥,气血亏虚及无风寒湿邪者慎用。肝风内动者忌用。
威灵仙:为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。
辛、咸,温。
归膀胱经①袪风湿,通经络,止痛②消痰水,治骨哽
①风寒湿痹,肢体拘挛,瘫痪麻木②痰饮积聚,诸骨鲠喉
煎服。外用适量。本品久服易伤正气,体弱者慎用
徐长卿:萝蘼科植物徐长卿的根及根茎。
辛,温。归肝、胃经
①祛风湿止痛②活血通络③止痒④解蛇*
①风湿痹痛,脘腹痛,牙痛,术后痛,癌肿痛②跌打肿痛③风疹,湿疹,顽癣④*蛇咬伤
煎服。散剂。入汤剂不宜久煎
防己:防己科多年生木质藤本粉防己的干燥根。
苦、辛,寒。
归膀胱、肾、脾经①袪风湿,止痛②利水
①风湿痹证(尤宜热痹)②水肿,腹水,脚气浮肿,小便不利
煎服。本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚寒、食欲不振、阴虚体弱及无湿热者忌用
(二)祛风湿舒筋活络药
木瓜:蔷薇科落叶灌木贴梗海棠的干燥近成熟果实。
酸,温。归肝、脾经
①舒筋活络②化湿和胃③生津开胃
①风湿痹证,筋脉拘挛,脚气肿痛②湿浊中焦致吐泻转筋③消化不良证
煎服。本品酸收,内有郁热、小便短赤者慎用。胃酸过多者不宜用
蕲蛇:蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥体。
甘、咸,温。有*。归肝经
①袪风通络②定惊止痉
①风湿顽痹,筋脉拘挛,麻风,顽癣,皮肤瘙痒②中风半身不遂,口眼斜,肢体麻木,破伤风,急慢惊风
煎服,;研末吞服,每日2~3次;或酒浸、熬膏、入丸散服。本品性温,阴虚内热者慎用。
秦艽:龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。
辛、苦,微寒。归胃、肝、胆经
①袪风湿,舒筋络②退虚热③利湿退*
①风湿痹证,风寒湿痹,表证夹湿(最宜于热痹)②骨蒸潮热③湿热*疸
煎服
(三)祛风湿强筋骨药
桑寄生:桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。
苦、甘,平。归肝、肾经
①袪风湿②补肝肾,强筋骨,安胎
①风湿痹证②肝肾虚损,冲任不固所致胎漏,胎动不安
煎服
五加皮:五加科植物细柱五加的干燥根皮。
辛、苦、甘,温。归肝、肾经
①袪风湿②补肝肾,强筋骨③利水
①风湿痹证,四肢拘挛②肝肾不足所致腰膝酸软、小儿行迟③水肿,脚气浮肿
煎服;或酒浸、入丸散